好久好久没有认真的写手术了，一直爱我的你们，一定还在！
好，今天我们来说——颧骨缩小术
文章的最后我有一件最最重要的事情要告诉大家，表急，按捺，看到最后~
大部分的孩子都已经耳熟能详了，是继下颌角手术之后，改善脸型的一大热门手术，多少明星的后期小脸拜她所赐，我就不举例多说了，总之——
颧骨缩小术是对面中部骨骼脸型改善最大的项目，是打造流畅的鹅蛋型小脸的必选项目。
我们亚洲人的脸型，相较于欧美人，有横幅宽，长度短、相似于四方形，又有颧骨部分发达的特点，这种脸型，经常给人强势而又男性化的感觉。
相较于欧美人，我们亚洲人的文化又非常不适合强硬的脸部形状，大家都喜欢柔和的椭圆形脸庞，作为明星，为了达到椭圆形脸这个需求，颧骨缩小术当然是必不可少的啦~
千百万人合成的非常完美的亚洲人的标准脸型，偏向于天圆地方，两侧颞部颧弓比较突出
从上面的脸型图中，可以看到，中国人的脸型是偏向于方正，长宽比差距不多~
那么白人呢？或者说欧美人？
白人的标准脸型，属于又长又窄，前额和后脑勺比较突出
通过肉眼完全可以看到，白人的基本脸型偏长，这么看来，貌似是因为脸骨长，所以看上去亚洲人的脸短，白人的脸长，但是你要是具体用小尺子量一下，看——
其实并不是白人脸长，而是白人的颧骨复合区——比较窄，特别在女性方面看，尤为突出~
横线比较等距，纵线白人的却长得多
那么问题来了，什么是颧骨复合体？
知识点
颧骨复合体是颧骨本体、颧弓、颧骨的额部的突起及下面眶隔骨的组合，形成面中部的前面及侧面轮廓，这是多个骨头包含在内的概念，并不仅仅是普通公号所推讲的颧骨+颧弓，是由颧骨、上颌骨和颞骨组成。
其中占有大部分的颧骨是四边形的，正面和侧面看的时候分别是这样的存在——
看到了吗，并不是某块骨头，而是组合起来的一个复合区
好，那么我们先对妹子的手术前骨骼状况进行评估——
首先是拍照，正面，侧面，45度角，然后是颅骨CT，
面部轮廓手术没有绝对的标准，每个人追求的效果不同，所以，术前一定要和医生多多多多多多沟通，在你拿不准的时候，多和医生讨论，一起推断出你想要的效果。
特别是颧骨缩小术
为什么?因为颧骨部位软组织覆盖的又厚又多，必须用心考虑对软组织的整理，不然就会出现大家恐慌的——做了颧骨内推脸下垂了！
这位姐的整张脸就往下走，感觉拉都拉不住了
手术前需要拍摄颅底片、轴侧位片、轴正片的人头测量法的X光照片等辅助手段，医生需要借助这些片子来分析软组织和骨骼新的相关关系。
来，接下来这段话有点枯燥，但是认真看了会大有裨益，姑娘们要坚信，真知识都不穿华丽丽的衣服——那就开始吧
上图有三条线：分别是两侧颞间距、颧弓间距和两侧下颌角间距，这三条线的长短和比例决定了一张脸的形状。正常情况下，颞间距和下颌角间距应该差不多一致，颧弓间距比他们两长10%左右，就是短—长—短。
知识点
这里要插一个知识点——
为什么颧弓手术还要去考虑下颌角间距呢？
傻了吧，在颧弓手术中，确认下颌角突出的间距非常重要，在下颌角间距比较大的情况下，如果仅仅是单纯的进行颧弓内推，会使下颌角显得更大，变成——梯形脸
好，明确了颧弓间距和下颌骨间距之间分析的重要性之后，告诉大家个方法，如何评断自己颧弓颧骨突出呢，很简单——从斜视45度角来判断颧弓的突出程度
挪，就是这样——
斜视角度最能判断颧骨的突出程度
我圈出来红的部位就是颧弓最高点，这样就算是颧骨突出~
3DCT的应用能准确测量相关与长度，嘴说无凭，数据和图像我还是最能直接说明问题~
那么，数据怎么来？说简单也简单，说难也难，主要是准确度，给大家看下图：
这张图表达了四种类型的参考线，我画完了，心累，舍不得你们累，你们看一下了解一下就可以了。
好，说完几个知识点，正式来讲手术：
颧骨内推，顾名思义就是把高高耸起的颧骨往里推，但是事实上真是这么简单吗？其实，颧骨内推这个名称并不准确！
准确的说——颧骨缩小术是把颧骨复合体重新分配，达到小巧柔和的脸型的目的，这就需要非常正确的对骨骼截断再分配，
但是要注意下，在肌肉的影响下，可能会发生断骨面不融合，为了使截断面正确的融合，需要有坚固的固定。
咀嚼的时候强大的咬肌会把颧骨往下“蹬”
手术方法主要有三种，肯定要一一的跟大家介绍，不然不是我的风格：
第一种：冠状切口法
冠状切口法可以直视术区，得到更加正确清晰的截骨和断面固定区域，在颧骨上还可以更加稳固的固定，还能同时进行额部提升术和中面部提升术，这个时候手术方法对高龄客户和修复客户有很大的吸引力。
入路
在发际线后方8cm处，以M型设计为切口线，沿着骨膜上进行剥离。
但是这个入路有个很大的缺点，手术时间长，头皮内会留下很长的疤痕，头皮的感觉消失，面神经额支和颞部脂肪凹陷很有可能发生。
截骨和取出骨头
截颧骨的时候采取L型或者I型截骨，医生要避免损伤眼眶底部，在眶边缘下5—10毫米处，一般是采用往复锯进行锯~
颧弓部位的截骨一定要在颞合关节前，从后外侧方向到前外侧方向，倾斜着来来回回的锯断，完成类似于Z型的成骨术~
固定
颧骨和颧弓全部截断的话，就会发生骨体自由移动，移动到适当位置就可以进行固定，两个截断的部位都需要固定，利用钛板或者骨钉、线都可以，只要能起到固定的效果。
固定的位置在颧骨的上端是最稳固的，这个是冠状切口的优势，如果固定不稳，会发生骨连接不正或者骨折不愈合这样的情况。
说到固定，我又要开讲一个知识点了~
知识点
这是断骨以后，固定断骨的材料——
固定的基本原则是这样的：一定要和断面行成稳固的角度
口腔内切开法
大家都知道，口腔内切开法是目前最常用过的方法，手术时间短，切口在口腔内疤痕隐蔽这些有点，但是有优点必有缺点，手术时术野小，调整左右对称性很难，所以通常需要精确的熟练性。
切开及剥离
口腔内臼齿到上颊牙龈沟区，切开，沿着骨膜下进行剥离~
朝着上外侧的方向进行剥离，内侧要一直剥离到达框下神经~
记住颧骨的额突部位也要进行剥离，
但是要主要的是，如果颧骨的下缘过分剥离的话，咬肌的连接点断裂，就可能发生面颊下垂，所以一定注意不要剥离过多哦（就是下图的紫色区域）
截骨和取出骨体
如何取截骨，一样，还是距离眼眶骨5——10毫米开始，进行I型或者L型锯切，
但是一定要注意的是切的量要把握好，要是切多了，很可能就会发生颧骨骨折不愈合，就是长不到一块了，这个一定要手术经验丰富，技术过硬的医生才能做~
截骨以后的颧骨，因为有咬肌附着，所以有强大的向下牵引力，会导致脸颊凹陷，脸颊下垂或者不对称，那么，我们要做好一件事情，什么事情呢？——固定，就是我刚刚说的，将截骨断面稳固的固定好，是非常重要的。
一般医生会选择用线或者钛板进行固定。
耳前或鬓角切开法
再来介绍一个，耳前或鬓角切开法是我们现在最常用的，一般会和口腔内切开法一起使用~
切口在颧骨关节靠外一厘米左右的位置，切开到真皮层，然后用钝剪进行剥离，但是一定要非常小心的避免损伤面部神经的颞支~
那么，手术的手法常常有：磨骨和凿骨、青枝骨折或者不全骨折等等，这些就下次再展开吧，感谢勤学好学的小伙伴们，鞠躬~