都市快报首席记者俞茜茜通讯员张颖颖
4岁孩童,正是活泼好动的年纪,对于男孩杰杰(化名)而言,却经历了一场难以忘却的噩梦。
杰杰父亲近来发现儿子左眼瞳孔发白,视力下降,医院眼科就诊时,仅能看见眼前晃动的手指,几近失明。经过眼科专科检查,医生发现杰杰左眼玻璃体腔高度混浊,眼底出现大量白色渗出物。
据杰杰父亲回忆,几天前,偶然发现其眼睛瞳孔发白,视力也开始下降。“不知道是什么原因,问了他也没说眼睛有什么不舒服。”焦急的家长多方打听后,医院眼科就诊。
眼科李棣主任医师表示:“瞳孔区失去了正常的黑色而呈现白色的病态称为白瞳症,俗称‘猫眼’,是小儿眼病中比较复杂、预后较差的一类疾病,包括视网膜母细胞瘤、眼内炎、基因遗传病、先天性白内障等,如果诊治不及时,极有可能导致孩子视力永久损伤,影响其一生。”
随后,医院葡萄膜炎专科团队胡勇平主任、李棣主任医师、李坚博士、丁文婷博士为其做了弓蛔虫抗体检查,经眼内玻璃体和血清检测后,结果显示阳性,确诊为“眼弓蛔虫病”,随后为其制定了详细的治疗方案,术后视力逐步恢复。
李棣主任医师说,近年来,“眼弓蛔虫病”的病例越来越多,儿童患者占了其中很大部分。询问病史后,大多孩子都有猫狗宠物接触、爱玩泥沙等共性。
像杰杰这样的小朋友,外界弓蛔虫血行感染累及眼部,可引起玻璃体混浊甚至视网膜脱离,最终可能导致眼球萎缩直至失明。这类损伤大多是不可逆的,所以早发现、早治疗对孩子的一生将产生重要影响。
眼弓蛔虫病属于感染性葡萄膜炎的一种,常见于儿童,也偶尔可见于成人,常为单眼受累。早期表现为视力下降,逐渐发展至瞳孔发白,而当儿童眼位出现偏斜时,疾病通常已至中晚期。
从病因来看,弓蛔虫是寄生在狗或猫肠道内的常见寄生虫,感染寄生虫的动物排泄中常含有大量虫卵。
人类若不慎摄入弓蛔虫卵,虫卵就可能会在人体的肠道内孵化成幼虫,进入全身循环,当侵入到眼睛时,会引起眼弓蛔虫病,破坏眼内正常生理结构,进而导致视力下降,出现白瞳、斜视等表现,严重者会永久性失明。
对于早期明确诊断的弓蛔虫病,目前的治疗可分为两大类:药物和手术。前者包括全身或局部应用驱虫药、糖皮质激素、睫状肌麻痹剂等,而手术治疗主要指玻璃体切除术,清除玻璃体内的增殖膜及渗出物,降低牵拉性视网膜脱离的风险,如果发现幼虫在*斑区以外,还可行视网膜激光光凝术,配合药物,达到综合治疗的目的。
李棣主任医师提醒,如果家里有养宠物,一定要注意个人卫生,特别是注意培养小朋友的卫生饮食和用眼习惯,对小宠物应按要求检疫。当家长发现孩子出现白瞳、眼红、眼痛等症状,医院的眼科进行检查就诊。