斜视手术

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TUhjnbcbe - 2023/2/5 23:07:00
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6月6日全国“爱眼日”即将到来。爱眼护眼,是我们一直倡导的良好生活方式之一,关乎各个年龄段的人群。过去的两个多月里,市民或多或少会增加电子产品的使用时间,孩子上网课,成年人居家办公,老年人也喜欢玩手机。但是长时间近距离地使用电子产品,会使人眼的调节功能受到影响。调节功能代表着眼睛既能看近又能看远的能力,长时间只看近不看远,就可能造成需要看远的时候反而模糊不清。所以,我们用眼时也要像照相机镜头那样,远近结合,张弛有度,这样才是科学而健康的用眼方式。

近几年的临床门诊中,“急性获得型共同性内斜视”的病例有所增多,这个病的表现形式是看东西看不清,把一个东西看成水平分开的两个(医学术语中称“复视”),闭上任何一眼就能消除,双眼同时看就很不舒服;戴近视眼镜的患者,戴着眼镜复视更明显,不戴眼镜看会好些;疲劳以后复视会加重,休息好后可能会好转。

一旦出现上述症状,就要高度警惕了。其对生活最大的影响是构成出行风险,包括行走、骑车、开车等,给患者生活造成很大的困扰。但是这个病常常会被忽略,一些医生可能会诊断为视疲劳、干眼、屈光不正等,而忽略了眼位不正(斜视)。眼位的检查需要经过严格训练,才能准确诊断,所以临床出现复视症状一直是眼科医师的一个难题。因此,有了这些症状医院进行有针对性的检查和治疗,这样才不会走冤枉路。

本病的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两方面。保守治疗主要是配戴三棱镜。三棱镜是一种两边厚薄不一样的特殊镜片,患者通过配戴这种镜片的眼镜看出来的东西能自动重合成一个,消除症状。其缺点是朝前看效果好,侧视效果差些;另外,脱了眼镜会比原来没戴眼镜的时候复视更明显,因为戴眼镜看是放松状态,脱了眼镜后就不具备原来的能力了,重影会显得更明显。因此,保守治疗不是根治性的。手术治疗可以根除复视,但是通常要斜视达到一定程度,一般是以15棱镜度以上为标准,15棱镜度以内的可以暂不考虑手术。另外,发病后一般是观察半年再考虑手术,这时候术后效果更稳定。

在此,向大家推荐一些实用的居家护眼方法。第一,控制看电子产品时间,每次看电子产品持续时间不超过20-30分钟,可以给自己一些“奖惩”措施,并和家人互相监督,完成设定任务后再享有看手机的权利。总之,一次性看电子产品时间不宜过长。第二,居家的情况下,多去阳台上看看远处,远眺1分钟以上,能有效放松睫状肌,缓解疲劳,最为方便的眼保健方法就是它了。第三,可以做一些需要眼球追视的体育锻炼,比如羽毛球、乒乓球、网球,在强身健体的同时,也放松了眼睛。第四,保持良好的坐姿,保持眼睛到目标的距离,不要躺着看、趴着看,双眼距注视目标距离相等,这不仅对眼睛好,而且也对脊柱有好处。

综上所述,良好用眼习惯,是可以用科学的方法学来实现的,对我们每个人都有很大的益处。如果不幸出现了上述的“重影”症状,要引起足够重视,及时到专业的眼科机构就医诊治。

朱文卿(复旦大医院眼科主治医师)

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