昏厥
昏厥也称晕厥,欲称昏倒。昏厥是一过性脑缺血、缺氧引起的短时间意识丧失现象。
引起昏厥的原因很多,过度紧张、恐惧而昏倒最多见,为血管抑制性昏厥,又称反射性昏厥或功能性昏厥。体位性昏厥、排尿性昏厥也属此类。其他尚有心源性、脑源性、失血性、药物过敏性昏厥等。昏厥的临床表现为突然头昏、眼花、心慌、恶心、面色苍白、全身无力,随之意识丧失,昏倒在地。
发生昏厥,不要惊慌,应先让病人躺下,取头低脚高姿势的卧位,解开衣领和腰带,注意保暖和安静。针刺人中、内关穴,同时喂服热茶或糖水,一般经过以上处理,病人很快恢复知觉。若大出血、心脏病引起的昏厥,医院急救。
休克
休克是由多种原因引起的急性循环功能不全的综合征。
分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克和神经性休克。其特征为迅速发生的精神呆滞或烦躁不安、体力软弱、四肢发冷、皮肤潮湿而苍白或有轻度发绀、脉细弱而快速、血压下降,收缩压在10.7千帕(80毫米汞柱)以下,若不及时抢救常可危及生命。
1.尽可能少搬动或扰动病人,松懈病人衣扣,让病人平卧,头侧向一方(如心源性休克伴心力衰竭者,则应取半卧位),有严重休克的,头部放低,脚抬高;但头部受伤、呼吸困难或肺水肿者可稍微提高床头;注意保暖,但勿过热,有时可给热饮料如浓茶或姜汤一杯;有条件的可吸氧。针刺人中、十宣穴,或加刺内关、足三里。密切观察心率、呼吸、神志改变,并作详细记录。
2.出血,应立即止血。
3.医院抢救。
附:青霉素过敏休克一旦发生青霉素过敏休克,必须分秒必争地进行抢救,除休克的一般抢救外,可立即注射(皮下或肌肉)0.1%肾上腺素,成人一次用量为1毫升,儿童为0.5毫升,必要时可静脉或心内注射,若休克症状不见缓解,可每半小时重复注射一次,直至脱离危险为止。医院救治。
昏迷
昏迷是大脑中枢受到严重抑制的表现,病人意识丧失。昏迷是临床上极其严重的一种现象。
必须严密观察,细心护理,清除病人鼻咽部分泌物或异物,保持呼吸道通畅。取侧卧位,防止痰液吸入。若无禁忌证,将病人安置在无枕平卧位。对躁动者应加强防护,医院救治。
惊厥(抽搐)
惊厥俗称抽风。最常见的是儿童高热惊厥,其次是癞痫、癔病所致的惊厥。
高热惊厥 多以高热为主要表现。儿童因中枢神经系统发育不全,大脑皮层调控能力差,容易因高热而发生惊厥且多见于6个月至5岁间。
起病突然,常有寒战、四肢发冷及发紫,随后体温升高、面色潮红、眼结膜充血、呼吸加快、眼球及面部出现小抽动,继之两眼固定或向上斜视,面部、肢体或全身绷紧强直,或一阵一阵地痉挛性抽动,短暂屏气,面色转白或发青,伴有不同程度意识障碍或昏迷。
让病人平卧,身体偏向一侧,以防止舌后坠和口腔分泌物流入而堵住气管。臼齿间可嵌填毛巾或手帕,以防咬伤舌头。头部敷冷毛巾,针刺合谷或用手指甲掐入人中穴止痉,医院救治。
癫痫 癫痫俗称羊角风、羊癫风。
发作时,病人常突然大叫一声摔倒在地,两眼发直、固定不动,四肢伸直、拳头紧握、呼吸暂时停止,随后全身肌肉强烈地抽搐、眨眼、咬牙、口吐白沫或血沫(舌头咬破)、眼球上翻、眼睛发红、瞳孔散大,可伴有小便失禁。持续10秒钟后停止抽搐,进入昏睡,醒来自觉疲乏、头痛,对发作情况不能记忆。因发作时不自主地跌倒,常易造成外伤或溺水死亡。
癫痫大发作时,救护者应注意病人体位,防止意外损伤。
如果病人俯卧、口鼻着地,应立即改变其体位,防止窒息。同时用筷子或木棒包上手帕塞在病人上下牙齿之间,防止咬伤舌头。
发作后短时间内能自行停止,故一般不需用药。如果抽搐不止,则有危险,需立医院救治。
癔病 癔病是神经官能症的一种表现,强烈的精神创伤是发病的诱因,而全身并没有主要脏器的损伤。多见于青年女性。突然起病,常在人多场合发作,表现为抽搐(一般发生四肢轻微抽动或挺直)、两眼上翻并不时地眨动及笑闹无常。可表现癔症性昏厥或假性痴呆。发作可持续几小时。无大小便失禁及摔倒现象。有时可出现过度换气、四肢强直、昏睡。
首先要保持病人安静休息,疏散围观的人,不要当着病人的面惊慌喧闹,可以让病人服1~2片安定等镇静药。如牙关紧闭、抽搐不止,可针刺人中、内关(掌面腕上横纹上2寸的两筋间)、劳宫(手心)、涌泉(足心)穴使之苏醒。利用氨水给其嗅觉以致刺激后能终止发作。如无合适针、药,可服维生素,也能起到一定的治疗作用,切不可当着病人面谈论引起发病的事,以让其安静入睡。