斜视手术

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TUhjnbcbe - 2022/11/27 22:32:00

在脑袋里“拆弹”,缝合发丝粗细的血管

浙大二院有一批胆大心细的“小李飞刀”

电影《奇异博士》的开场,神经外科医生斯特兰奇博士从一个濒临死亡患者的脑干附近取出一枚子弹,让患者起死回生……

这虽然是电影中的场景,但现实生活中的神经外科医生同样也是胆大心细,技艺精湛。他们大部分操作都要在显微镜下放大几倍甚至十几倍来进行,而真实场景里,手术刀下可能是几毫米粗细的血管,绝对可以称得上是外科医生中的“小李飞刀”。

但是,脑血管疾病往往来势汹汹,发病急,病情重。如果高危人群自己不注意防范,发病后耽误治疗,那武功再高的小李飞刀也束手无策。

11岁男孩突然头晕眼斜

脑袋里查出罕见动脉瘤

豆豆是一名四年级的小学生,平时活泼好动,喜欢运动,从小到大身体都不错。但一个多月前,他上课时突然头晕,还出现双眼斜视,时间长达1分钟。

老师通知家长后,就赶医院。头颅磁共振检查发现,豆豆颅内有一处明显的占位,后诊断为动脉瘤,直径在15毫米左右。这是导致他癫痫症状发作的罪魁祸首。

虽然颅内动脉瘤的发病率在整个人群里面并不低,但是儿童颅内动脉瘤却很少见,而豆豆还是复杂的大动脉瘤,更是少之又少,只能在学术期刊上找到零星的病例报道和总结。医院医生的推荐下,家长带着孩子来到了浙大二院神经外科。

“这个患者是少见、复杂的大动脉瘤,而且他还处于生长发育期,动脉瘤随时可能破裂,一旦破裂将有生命危险。尽管这个手术难度极高,我们还是决定接受这个挑战。”神经外科王林主任医师介绍说。

“拆弹专家”显微镜下操作8小时

在2毫米粗细的血管上细心缝合

经过反复的讨论,最后王林医生团队确立了原位血管重建的手术方案:把动脉瘤近端血管离断,切除动脉瘤;然后取一段手上的桡动脉,和大血管的分支一一吻合上。

如果说动脉瘤就像一颗随时爆炸的炸弹,那周围密集交错的血管就像复杂的排线。医生化身“拆弹专家”,小心翼翼地切除、缝合,解除危险警报。

王林医生说,术中一共有4个吻合口,他们需要在直径2毫米的粗细的血管上缝合10几针,全程都在显微镜下操作,“深部血管吻合难度更大,需要极其精细的操作和耐心。”

这么精细的活儿,外科医生们是如何练就的呢?团队的徐航哲医生告诉钱报记者,他们平时都是用鸡翅、老鼠身上的血管练习,“基础的就是用比头发丝还细的针线,缝合直径1mm的大鼠颈动脉,一共缝合8针,不能漏血。”

经过长达8小时的手术后,王林医生团队终于顺利摘除患儿的动脉瘤,并成功重建血管。术后,医生又给豆豆拍了一个CT片子,此时他颅内血管的形态已经跟正常人一模一样,几乎看不出手术的痕迹。

聚餐喝酒后回到办公室

杭州某体检中心负责人再也没有醒来

每天,浙大二院神经外科主任兼脑科中心主任张建民的

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