对于很多父母来说,很担心孩子出现斜视的问题。斜视的发生是由于多种原因造成中枢管制失调,眼外肌力不平衡,两眼不能同时注视目标,视轴呈现分离的状态。斜视既不美观,也极大地影响了正常的生活。为了能够更好地认识斜视,我们需要清楚地认识下面这些问题。
分清真斜和假斜
清楚的了解病症是治疗的前提,比如从外观上看有斜视,实际上没有斜视,眼位正常的情况属于假性斜视,无需治疗。当真斜和假斜的症状不典型时常容易混淆。如内眦赘皮常会遮盖住内眦部和部分巩膜,使鼻侧的巩膜暴露比颞侧的要少,造成内斜视的错觉。那么怎么用简单的方法来区别呢?
我们可以用交替遮盖眼的方法检查眼位来鉴别。或将患儿鼻根部皮肤捏起,鼻侧巩膜暴露多些,“内斜视”便消失了。另外也可以采用角膜映光法,即用手电筒光照射在小儿两眼之间,观察光影是否在角膜的中间等等。一旦发现孩子有斜视的倾向,我们要注意仔细的辨别。
眼睑和睑裂的对比检查
眼睑和睑裂的形状是鉴别真假性上眼睑下垂和下斜视的主要方法。假性上眼睑下垂遮盖健眼,令患者用麻痹眼注视,则眼睑大小变为正常,有下斜视可转为正常,下垂消失,健侧睑裂更加开大,可引起上斜视的症状。真性上睑下垂伴有下斜视者,遮住健眼,睑裂及上眼睑下垂下斜视均不能恢复。
需做头部、斜视角、眼球运动的检查
共同性斜视因支配眼球运动的神经无病变,故眼球的运动基本正常,在任何方向注视斜视角都是相等的。第一斜视角等于第二斜视角,头位无变化,麻痹性斜视是由于神经核、神经或眼外肌本身的器质性病变使眼外肌完全或部分麻痹所致,故会有眼球运动受限、代偿头位的出现、第二斜视角大于第一斜视角等异常症状,如果忽视了这些环节的检查,容易出现误诊的情况。