斜视手术

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TUhjnbcbe - 2022/7/7 16:55:00
刘*连医生 http://nb.ifeng.com/c/89ILxhbI6w5

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“背挺起来、坐直了别趴着、头抬起来”……这三句话有没有很熟悉?简直是孩子每天写作业时家长的开场白!

说起来,每次看到自己孩子写作业、看书时歪七扭八的姿势,就像是踩了电门一样,受到强烈暴击,就实在忍不住要唠叨他几句。

有没有同款孩子,看得我太难受了!

还有这样的,真是没法不操心啊。

之所以在这事上“稳不住”,动不动就跳脚,除了担心娃的视力之外,最主要的就是怕这些错误的姿势会影响身体发育,比如脊柱侧弯

看到片子里可怕的脊柱扭曲,真是让为人父母的看着都倒吸一口凉气。这时候再瞥一眼孩子写作业时歪扭的背影,不产生点儿联想可太难了。

咱们再来看看权威数据

根据中华预防医学会脊柱疾病预防与控制委员会前期流调数据显示:目前我们国家已经有超过万的孩子发生了脊柱侧弯,每年还在以30万的速度递增,发病率在3%左右。脊柱侧弯已经成为继肥胖、近视之后,危害中小学生的第三大疾病。它已经不再是网上一个跟自己无关的新闻,或者一个遥远的数据,而是实实在在发生在我们身边的案例,必须引起父母的重视了。

那么脊柱侧弯究竟是怎么一回事?普通孩子得这种病的几率大不大?孩子平时的一些不良姿势会导致脊柱侧弯吗?

一、脊柱侧弯的表现

专家介绍说:“青少年特发性脊柱侧弯是常见的骨科疾病,症状表现为脊柱不直呈S型或是罗锅,医生多称之为‘剃刀背’,病情严重的孩子肩膀可以弯至贴到胯部,眼睛都是斜视的。而患者最普遍的特点就是瘦弱,女孩远多于男孩,跟坐姿不良有关系,偏食只吃肉或只吃菜也不利于发育,目前医疗界认为可能与这些因素有关。”专家说,七八岁进入青春期的孩子最应预防该病,因为一旦患病,发病进展将很快,而一旦过了青春期,孩子骨发育成熟,就需要手术治疗。“手术费用较高,而且治疗后孩子弯腰等动作也可能会异于常人。”

在门诊接治的患者中,青少年出现脊柱侧弯往往在短期内很难被发现,很多患者都是等到出现明显畸形才发现,而由于脊柱侧弯发生在胸腰段居多,可能会压迫肺脏,会出现肺功能障碍,随着侧弯加重,还可能影响循环,出现心脏功能障碍。同时,发生脊柱弯曲、背部或肩膀不对称地隆起、含胸哈背的现象时,患者的体形受到明显影响,易产生自卑情绪。

二、脊柱侧弯的危害

脊柱侧弯对青少年的危害很大,不仅影响外观。还可能影响心、肺功能的正常发育生长,严重影响青少年的身心健康。如果严重的话会引起身体各大系统功能均受不同程度的影响,因此危害巨大!

三、脊柱侧弯的成因

(1)内因方面:中医认为少儿脊柱关节病与肾有关。随着现在生活、饮食习惯的改变,夏天空调开得过大,吹的时间过久,造成脾胃功能降低、肾虚,导致骨骼及椎间盘发生病变。除此外,脊柱健康学的研究初步认为,跟气血不足或气血亏空,乃至气血不通(经络不通)也有密切关系。(2)外因方面:长期的睡、坐、站姿势不正确。例如:婴儿仰卧时枕头过硬过高,过早的被放入推车内而失去了爬行阶段。还有就过重的负担,如体力劳动及重书包的影响。书包过重是一个不容忽视的致病因素。现在小学二至五年级的学生书包一般达3千克重,有的达到5千克。

四、如何检测判断脊柱侧弯?

由于儿童脊柱比较柔韧,潜在的病情往往不易觉察,到了15岁左右才显现症状,25岁就会成为长期病痛。换言之,少年儿童脊柱由于尚未发育成熟,结构不稳定,容易发生某个部位位移而造成侧弯,但由于少年儿童脊柱的承受能力、柔韧性的包容程度较高,可能当时不会有症状,但经年累月就会造成永久性的损伤。再者说,平时孩子穿着衣服家长是很难发觉孩子脊柱侧弯的,而脊柱侧弯发展起来又非常快,一般一年弯曲会增加5~10度。如果脊柱侧弯度数过大,甚至可以造成残废。因此,应该提倡在青少年中开展普查活动,早期发现脊柱侧弯。要想早期发现它,首先要注意观察孩子的体态是否对称。体态不对称主要体现在以下三个方面:1、让孩子放松自然站立,家长就站在孩子身后,观察是否有高低肩,即两肩不在一个水平面上,高低不平。从正后方观察脊柱不能成一直线,双上肢肘关节和身体侧面的距离不等。这些可能都是脊柱侧弯的表现,应做进一步检查。如小孩站姿歪斜(站没站像,坐没坐样),要警惕脊柱侧弯。2、让孩子脱去上衣,双脚并拢,手自然下垂放在身体两侧,家长检查小孩有无高低肩,肩胛骨是否左右对称,两侧腰部的肌肉及皱纹不对称,以及骨盆两侧是否等高。或骨盆是否歪斜(具体怎么歪的,前倾后倾/侧倾/旋转还需要专业人士判断),用中指从孩子脊柱上面滑下来,看看脊柱是否不直。如果发现孩子有以上不正的体态表现,就有脊柱侧弯的风险。需要注意的是一般的发育不良,如站立、坐时难以正直、两肩高度不一、后背驼或驼向一侧、走路时两臂摆动不一致、头部经常歪向一侧、腰背时有疼痛、易疲劳、不爱活动、食欲不振、注意力不集中,甚至被怀疑为多动症的儿童均可能有隐蔽的脊柱侧弯,家长或老师对此认识不足,常常会忽略儿童脊椎健康。3、让孩子背对家长,站姿缓慢弯腰,直腿弯腰到90度,家长在这个过程中双眼平视背部,观察孩子后背/腰左右高低是否一样,有无隆起。如果高低不同,很可能有脊柱侧弯!家长们还需要注意的是,脊柱从后面看,是侧弯了;如果从侧面看,脊柱的生理弧度也发生了变化,本来胸椎是向后的,脊柱侧弯的人会变得平背。腰椎曲度本来是向前的,会变得平直;在这里还要说一下,平背会增加脊柱侧弯的风险。从头顶往下看,脊柱侧弯的人,脊椎也发生了旋转,你会看到肩部、胸部、腰部发生了旋转扭曲!这两个动作虽然简单,但却非常重要!早发现,早矫正!也就是所谓的亚当测试(Adamtest),这是自测是否脊柱侧弯最好、最简单的方式,大家可以试着测试看看。脚与肩同宽站立,双手合十向前弯,检查者从后方检视患者的背部是否有不对称的突起,较高的凸起即为侧弯的凸侧。如果发现孩子背部一侧明显高低不一致、有高低肩、肩胛骨左右不对称、骨盆不等高,则考虑有可能是脊柱侧弯,医院做进一步确诊。第二步是医院拍摄全脊柱的X光片,确定小孩脊柱侧弯的度数。在医院做的全脊柱(颈胸腰骶椎)X光片,可直观得出是否有脊柱侧弯、侧弯度数。这是目前对脊柱侧弯最确切的诊断方式,以cobb角10度作为标准,如果这个角度大于10度,就要诊断脊柱侧弯了。

五、如何预防脊柱侧弯发生?

编辑:曹林雪

审核:程方圆

医院温馨提示:

新型冠状病*个人防控,要做到:勤洗手、勤消*、保持房间常通风!外出必戴口罩,避免去人员聚集的地方。

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