医院外科急诊经常遇到小孩在家里不小心摔、滑倒碰伤头部，家属一方面担心脑内损伤，一方面又怕CT检查辐射增加肿瘤风险，对于婴幼儿需要等待睡着才能行CT检查（有些地方使用麻药入睡），曾经一个2岁小孩为了做CT等了3小时才睡着完成CT检查，结果是颅内未见异常，不禁让人深思。
哪些情况是需要做CT，哪些是可以观察的？脑部外伤严重的，急诊医生评估后一般会直接为患儿做脑CT检查。而对于轻微擦伤、跌伤是否同样需要做脑部CT检查，专家认为：毕竟婴幼儿脑部发育尚不完全，CT检查还是有一定辐射影响的。
若未做脑部CT检查，这就需要父母在24小时甚至更长时间内，密切观察患儿的瞳孔是否有变化、意识是否清晰、“精神头好不好”。一旦患儿出现瞳孔变大或缩小、除困倦外的迷糊、意识不清、嗜睡等症状时，应迅速送孩子就医。
脑CT检查对孩子的辐射影响大不大？有的专家认为有一定影响，但因其长期性、不确定性，医生不能准确表述具体的影响大小。有的专家则认为小儿偶尔做一次脑部CT检查，“一般没有什么影响”。
婴幼儿正处于快速发育中，细胞分裂快，对辐射更加敏感，进行头颅CT检查，可能会导致以后癌症几率增加。
据报道，接受同样剂量放射辐射，儿童一生患癌症的风险远高于成人，且年龄越小危险性越大。在受到不必要的或过量的辐射时，其致癌效应发生的几率会大幅度增加，易诱发例如白血病、肺癌、甲状腺癌等严重的遗传性疾病。CT的辐射剂量远高于普通常规X线摄影，一次胸部CT扫描的剂量相当于拍次胸片，因此，婴幼儿应合理控制CT检查。
头部摔伤后一般会有哪些表现？局部血肿、出血、头痛、呕吐、烦躁、嗜睡、激惹、反应迟钝、昏迷抽搐、肢体活动障碍等。
哪些情况应该及时就诊呢？2岁以下从0.9米、2岁以上从1.5米的高处跌落；
被高速飞行的物体击中；
被高速行驶的车辆撞伤；
摔伤后意识丧失或者数分钟没有醒来；
频繁呕吐；
明显头痛、头晕，或者症状逐渐加重；
抽搐；
摔伤后嗜睡（叫醒后可简单回答，很快再入睡），精神差，意识模糊或昏迷（不能叫醒）；
鼻腔、外耳道出血，耳朵后瘀斑，熊猫眼；
难以安抚的情绪激动、尖叫；
囟门没有闭合的孩子，囟门隆起；
出现胳膊和腿无力或者强直、走路姿态笨拙、口齿不清、斜视或看不清东西；
出血不止。
2岁以下儿童，满足下面的条件，可暂时观察，不做CT检查：①神经系统检查正常(包括囟门正常)、无癫痫发作史，并且不存在持续呕吐
②医生也不怀疑其受到虐待
③精神状态正常
④头顶部、枕部或颞部无头皮血肿
⑤没有“超过五秒的意识丧失”
⑥无颅骨骨折的证据
⑦根据日常照料者所述患儿行为正常
⑧无严重的损伤机制
孩子是否要进行CT检查，要权衡两个问题一是不做CT，可能漏掉孩子脑损伤、耽误治疗；二是进行了CT检查，结果正常，但是可能会导致孩子以后肿瘤几率增加。
对于大多数没有医学背景的家属可能自己没有能力排除各项指征，从而判断是否需要影像学检查。
而且我相信多数家长在宝宝受伤后的第一反应是赶紧抱起来，抚摸头部，安慰说“不哭不哭”之类的。在宝宝摔伤后，还要保持理性先观察患儿的意识，以及是否出现短暂的意识丧失，多数家长无法冷静到这种程度。
宝宝摔伤后监护人第一时间正确的做法虽然看到孩子摔伤或者撞伤，宝爸宝妈们心里很着急，但也要保持冷静。千万不能立即抱起，需静等数秒，记住宝宝跌落的姿势，以判断哪里撞击严重，以便准确告知医生，甚至可以拿出手机录制视频，便于就诊时更直观让医生看到受伤后情况。与此同时观察宝宝是否哪里行动不便，以此来判断宝宝是否有脱臼、骨折等严重的外伤。
最后重点补充一句：专业的事情还是要留给专业的人去判断。家长阅读此篇科普，作用在于尽可能准确描述受伤时场景、症状，及时就医，让医生帮助你判断，医生会进行专业评估，给出正确的建议，最后家长做出选择，决定是否做脑部CT检查。
我院外科包含普通外科、泌尿外科、血管外科、胸外科、神经外科等亚专业。有医生6人，其中副主任医师2名、主治医师3名、住院医师2名，临床经验丰富，技术力量雄厚。开设专科门诊，床位数30余张。
诊疗技术目前已开展腹腔镜下胆囊切除术、胃切除术、脾脏切除术、肠粘连松解术、无张力疝修补术、阑尾切除术、大隐静脉高位结扎+抽剥术以及甲状腺肿瘤手术及体外冲击波碎石；可治疗外科各种常见病、多发病。
诊疗设备拥有包括进口腹腔镜手术系统、膀胱镜、大型C臂X光机、碎石机等先进医疗设备，为临床医疗工作提供了有力保障。
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来源：外科
编辑：杨捷
审核：刘华文来诊指南
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