斜视手术

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TUhjnbcbe - 2022/6/10 17:12:00
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5月8日11时许,在*医院眼科病房,李雨(化名)摘下纱布,看着镜子里的自己,她难掩激动“眼睛终于不斜了,看东西再也不跑偏了。”

李雨今年29岁,在她的回忆里,小时候正着头看东西,会有重影,头向左边歪一点,才能没了重影看清楚东西。9岁时发现即使头放正,也没有影子了,自以为是“痊愈”了。后来妈妈发现她右眼有点向外偏斜,因为不太明显,就一直没有就医。随着年龄的增加,眼睛变得越来越斜,对自己形象的影响越来越大,如今即将要进入婚姻的殿堂,她希望能给自己留下一个美美的婚纱照,经多方了解后,医院就诊。

李雨的右眼到底为什么向外偏斜?眼科副主任、广州中山大学中山眼科中心援疆专家王忠浩接诊后,经过细致的眼科检查,最终诊断李雨患有先天性双眼上斜肌麻痹(左眼隐匿性),一种垂直性斜视。

眼科副主任、广州中山大学中山眼科中心援疆专家王忠浩

“李雨从小就歪头,后来不歪了,不是病情好转,而是因为高低斜视角度在加大,当孩子不能通过歪头来融合成像的时候,大脑会放弃一只眼睛的注视,用一只眼睛看东西。由于双眼不能同时看一个物体,这种注视方式会影响双眼的视觉功能,久而久之会丧失立体视觉,成为立体盲。”王忠浩介绍,通俗来讲就是看东西是平面的,这会对求学和就业产生很大的限制,如飞行员,外科医生等很多需要精细动作的工作都无法胜任。

“一只眼睛6条肌肉,两只眼睛12条肌肉,眼球的每一次运动都是数条肌肉协同作用的结果,任何一条肌肉出现问题,都会引起眼位及视力的变化。”王忠浩表示,对于先天性上斜肌麻痹目前诱因并不明确,目前以手术治疗为主,鉴于李雨右眼斜视度数较大,病程较长,且无有效保守治疗方案,经过科室讨论后决定行右眼斜视矫正手术,为李雨改善外观。

手术中

经过术前详细的系列检查,王忠浩根据李雨眼部数据制定了个性化手术方案,经过完善的术前准备,李雨终于迎来了手术的日子。结膜切口,分离肌肉,行右眼下斜肌缩短术+右眼外直肌后退+右眼内直肌缩短术……王忠浩有条不紊的为李雨进行着手术操作。

手术非常顺利,术后第二天,拆去纱布,李雨的眼睛眼位已经恢复正常,除了眼睛有点红之外,基本看不出曾经斜视的影子。

遗憾的是,由于李雨在孩童时期就发生了斜视,当时未及时进行治疗,成年后虽然拥有正常视力,但她的双眼视功能在术后能否恢复,还需要长期的随访才能确定。

“斜视手术的目的主要有两个,一是改善外观,二是恢复或重建正常的双眼视功能。”王忠浩表示,因成人斜视即便手术也难以达到恢复或重建正常双眼视功能的目的,不少患者认为成人斜视没有必要治疗,这其实是一种误区。从改善外观,增强自信心及社会交往能力的角度上讲,成人斜视同样应该重视。

此外,王忠浩还提醒,双眼视功能一般在6—8岁发育成熟,所以斜视要尽早发现,尽早治疗,矫正眼位后才可为双眼视功能的发育提供机会,否则成人后即使矫正了眼位也只是美容,很难达到功能治愈的目的。

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文/健康报记者张倩倩眼科魏薇

图/*办马力克眼科买尔哈巴·玉素甫

编排/田疆

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