手法复位加外固定是治疗儿童长骨骨折的理想方案,但如若复位失败,可供选择的方案也很多,传统的治疗方法如皮牵引、骨牵引、切开复位钢板固定、切开复位克氏针固定、外固定支架固定等等,这些方法各有优劣,但均存在创伤大,住院时间长,易伤骨骺的缺点,上世纪80年代弹性髓内钉技术的问世,有效的规避了这些缺点,迅速得到推广。
术前X片
术后X片
在儿童的不稳定性的四肢长干骨骨折,保守治疗很难达到理想复位,可能会造成肢体不等长、成角旋转畸形、肌肉萎缩等并发症。与保守治疗和传统切开内固定手术相比,该项微创技术在提高骨折复位质量、缩短住院时间、减轻患儿痛苦、早期负重锻炼、降低晚期并发症及再次手术率等方面均有明显优势。儿童弹性髓内钉主要适用于2岁至13岁儿童股骨干骨折,4岁以上儿童尺桡骨双骨折,儿童胫腓骨骨折,儿童肱骨干骨折。同时成人腓骨骨折、锁骨骨折,桡骨头/颈骨折等也可使用弹性髓内定固定。
经皮穿针
弹性髓内钉内固定术适应症1、一般按年龄以2-13岁为界,5-10岁为宜;
2、肥胖儿应减低年龄;
3、消瘦儿可适当放宽年龄;
4、按骨折类型适合于骨干部位的横形、斜形、螺旋形、楔形骨折的短斜形,横形骨折,多段骨折。
术中出血少
弹性髓内钉内固定术优点1、手术时闭合复位,穿钉时骨折端不做切口,局部的骨膜和周围的软组织未剥离;
2、术中对骨折端血运破坏的比较少,有利于骨折的愈合;
3、术中的进钉点位于儿童骨骺以上,避开了骨骺线,不对儿童的骨骼正常的生长发育造成影响;
4、术后负重早,早期下地活动负重行走可以使骨折两端承受压力,促进骨折的愈合;
5、手术切口小、微创、疤痕小,且骨折愈合后取出内固定物简单,节省住院时间和费用。
手术切口
弹性髓内钉技术发源于法国,在欧洲广泛应用后,现已为全球所接受,被称为是儿童骨科界的一次革命。该项技术利用多点固定的原理,微创、有效地治疗四肢长骨骨折的患儿。
医院骨二科专注于四肢骨折、脊柱疾病、儿童骨科等疾病的诊治及康复