斜视示意图
很多人认为，斜视只不过看起来不太美观，但不算是大毛病，也不值得看医生。其实不然。大家都知道，人之所以看东西有立体感，是因为人有两只眼睛，每只眼睛看到的景象是有细微不同的，就是这些细微的差别，传输到大脑里，经过整合，变成了我们精细的立体感或者说景深感。斜视的患者，两个眼睛看到的景象差别很大，大脑就无法把两个景象融合。这个时候，大脑就会放弃整合，直接把景象堆叠在一起，人就会出现看东西“重影”，也就是“复视”。复视会影响人的正常生活，因为患者看到的景象是两个，经常无法区分哪个是真的，哪个是假的。也有一些患者的大脑很“聪明”，它们为了防止复视影响人的正常生活，就自行屏蔽了一只眼睛的信号，只接受一只眼睛传进来的景象。这样，重影就消失了。但相应的，较精细的立体感也消失了。在日常生活中就可能出现打球经常接不到球，3D电影看不出立体感，下楼梯容易踩空，开车时容易出现剐蹭等情况。此外，儿童斜视还容易引起弱视，导致患儿永久性视力低下。如此看来，斜视并不仅仅是一个影响外观的问题，而是会影响正常生活，降低生活品质，甚至影响孩子未来发展的疾病。垂直性斜视患儿出现歪头及面部发育轻度不对称那么斜视是怎么引起的呢？这就说到眼球的结构了。人的眼球上附着有6条眼外肌控制着眼球转动，当一条或几条肌肉出现问题时，眼球的位置或运动就会出现异常导致斜视。肌肉的问题可以是天生的，也可以是后天引起的。可以是肌肉本身的问题（比如甲亢引起眼外肌增粗、高度近视眼球异常增大导致眼外肌移位、外伤导致眼外肌断裂），也可以是支配肌肉运动的神经异常（比如脑梗、颅内肿瘤或者颅脑外伤导致相应颅神经受损）；可以由视觉传入异常（比如弱视、先天性白内障、视网膜异常对应等），也可以由最终整合图像的大脑皮层异常所致。美国眼科学会年临床指南公布的斜视患病率为1%~6%，约50%斜视患儿会发生弱视。我国部分地区对学龄前儿童或青少年进行斜视筛查，患病率可达3%-5%。无论是儿童还是成人，斜视的早期发现都对治疗和预后有重要意义。那么我们该如何分辨斜视呢？儿童斜视是最难发现的。水平斜视的患儿早期可能没有任何症状，或者只是畏光之类的小问题，家长很难注意，等到家长发现孩子双眼不大对劲时，斜视大多已发展到了一定的程度。部分垂直斜视的患儿可能会出现歪头的症状，早期很容易被家长忽视，即便发现也大多就诊于小儿骨科排查骨骼或肌肉的问题。这部分患儿头总是歪向一边，长久以往还可能引起面部发育不对称，影响外观。此外，斜视经常合并有其他的病症，如眼球震颤、弱视、屈光不正等等。所以，斜视的早期筛查非常重要。只要患者能够配合，即便几个月的孩子也可以进行简单排查。医院眼科设有斜弱视专科门诊，每年诊疗上千人次，累计治愈斜视、弱视患者数百人。在回龙观及新龙泽两个院区均拥有同视机、Hess屏等斜视专业检查仪器，可以完成共同性、麻痹性、限制性等类型斜视的相关检查，还可以提供飞行员招飞体检所需的斜视检查结果。对于斜视程度较重、双眼视觉功能受损的患者，我院可进行全麻或局麻下的斜视手术。目前，先天性斜视患者的手术已纳入医保范围。斜视患者术前、术后对比照片（从上到下分别为术前、术后3天、术后1年）
医师简介吴怡医师眼科年毕业于首都医科大学，眼科学硕士学位，医院眼科斜视与小儿眼科专业艾立坤主任医师。-医院眼科进行住院医师规范化培训。年至今工作于医院眼科。擅长斜视、复视、眼球运动障碍等疾病的诊断和手术治疗，以及小儿弱视、屈光不正方面的诊疗。专科设立至今，已帮助数百位斜弱视患儿，凭借过硬的专业能力和良好的沟通技能，受到患者和家属的一致认可和好评。斜弱视专病门诊出诊时间：每周三上午（回龙观院区）END
文丨吴怡刘爽
图丨吴怡部分来自网络
编辑丨靳晓方于淼
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