外院转诊病例:
患者女性,50岁左右,患者A3-7B35缺失,A2-B6原固定桥修复失败,B1原为桩核修复,后由于严重的炎症无法控制,B1残根拔除,转诊时暂时利用脱落失败的原有固定桥临时修复。现A12为残根,根面可见明显龋坏,同时周围牙龈红肿,牙根位于龈下较深,B1由于重度炎症导致唇侧骨板吸收,可见牙槽嵴唇侧严重的缺损,患者拟重新固定修复,因此需要修复B1唇侧牙槽嵴缺损,防止固定修复后桥体使用龈瓷带来的不美观和局部的不卫生,同时A12需要进行冠延长手术以暴露牙根进行桩核修复。术前的情况如下图:
可以看到缺牙区牙槽嵴明显的缺损。手术方式拟从B区腭侧获取带蒂的CTG行隧道方式覆盖到B1牙槽嵴顶及唇侧以进行B1牙槽嵴的垂直向和水平向增量,A12需要进行冠延长手术,其唇侧腭侧行内斜切口,由于唇腭侧需要行骨切除术,因此翻全厚瓣,A2远中形方形瓣切口,全厚翻瓣,B1嵴顶水平切口,唇侧翻半厚瓣,从B2-6腭侧获取带蒂的CTG,术中照如下图:
上图中可以看到连续锁边缝合关闭B区腭侧供区,带蒂的结缔组织瓣已经通过隧道翻转到B1牙槽嵴顶及唇侧,A12行骨切除术,建立足够的生物学宽度,B1唇侧龈瓣进行减张以严密缝合伤口,如下图:
可以看到术后即刻,A12牙根全部暴露在龈上,同时B1缺牙区牙槽嵴缺陷已经被移植的CTG明显填充。
术后10天复查如下图:
可见B1牙槽嵴缺损已经明显改善。
可见A12残根已经暴露,B2腭侧软组织愈合不是很理想,继续观察。18天后复查如下图:
可见B1牙槽嵴缺损完全重建,后期可行临时冠牙槽嵴卵圆窝塑形。
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