视网膜脱离是十分常见的致盲性眼病,多数发生在近视眼群体中,可见于不同年龄段及于不同近视屈光度数的患者中。视网膜脱离不同于白内障或青光眼,后两者具有比较漫长的逐渐发展的病程。
视网膜脱离病情发展迅速,患者可能在半日内从有视力加重到无光感。对于视网膜脱离所引发的突如其来的快速视力下降,需要尽快就诊并且得到及时有效的手术治疗。及时手术和选择最适合的手术方式至关重要,直接影响到手术的成败和视力恢复。另一方面,视网膜脱离时间长短也影响着手术方式的选择。
视网膜脱离的手术方案有两种,一种是视网膜脱离“外路手术”,又称为“冷凝-巩膜加压/环扎术”(医学上称之为“巩膜扣带术”);另一种是视网膜脱离内路手术,称为“玻璃体切割术”。
年轻人、尤其是青少年视网膜脱离患者,因为平时都双眼看东西,当一眼因视网膜脱离视力受到影响,往往会发现不了症状,家长也不会引起注意。即使青少年患者感觉到视力异常,但因为另一眼视力正常,他们往往只感觉看东西略有不清,可能因为害怕家长责骂,所以一直不敢主动说出,常在学校体检时才被确诊视网膜脱离,继而送医治疗,而此时视网膜脱离往往已经发病有一段时间了,造成原本可以用外路手术治疗简单视网膜脱离,演变成不得不以玻璃体手术治疗的复杂玻璃体视网膜脱离。
视网膜脱离冷凝-外加压/环扎术是经典的手术方式。玻璃体切割-硅油填充手术虽然也是治疗的手段,但是相比外路手术,玻璃体手术术后发生青光眼、白内障、以及视网膜脱离复发等并发症的风险要高。尤其是儿童及青少年视网膜脱离患者,玻璃体切割-硅油填充术虽然可以暂时复位视网膜,但取硅油之后往往会视网膜脱离复发,造成反复注硅油,取硅油之后又反复视网膜脱离的艰难境地,一次次的手术伤害,使得很多患者逐渐发展为硅油依赖眼,视力基本丧失。
因此,视网膜脱离患者、尤其是年轻患者,一经发现,必须立即就医,尽快手术,争取用外路手术的方式挽救视力。
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