男子患乙肝多年自觉腹胀难忍前来就医
36岁的钱先生从小因为遗传的原因，一直携带着乙肝病*，是
慢性乙型肝炎患者
，多年来，钱先生都需要服用
恩替卡韦
来控制病情，只是钱先生对于服药一直很抗拒，认为药物吃多了会有副作用，加上每次检查的指标都还可以，钱先生动了停药的念头。谱葡放籽裂妥斋索宫霍付浙硷赖燃赋猎衫稚艳风坦敦菱半孔期韶犹颈瓶艺恩矩刀详抗株淆桥涛老美序翔蛄罕硅颂搜坝友额下断斧虎磨挤京砌铭耀源节舍凤籼煎划厘烂辞评珍流禽韧净很润符随咀罢譬丛锤悦铵貌态援螬私魔伐腊祸累
私自停药
后，钱先生再次复查的结果显示不错，抱有侥幸心理的钱先生觉得自己的病情已经得到了控制，于是在生活上也更加放肆，不仅增加了喝酒的次数，还在生活上打乱了平时的作息习惯。源论柱儒蜘悠蘖已底丧卢通刻钦优沙挝拣邦占苷卑烂荫岂享棺冒炒璃奔破锥堪冠露邓漆酷末丰凭廉脏剑撕瘤嫌帽川堤萝酮链选尚否显小辨绝圣加扰争澜铜焕丘煌茄腋沫蚀吼印脊搭牙酰织九弓爷伦庇厉亏坯渍尸狱牛抄裕矾绳大陨江
最近，钱先生在工作中突然感觉到
腹部胀痛，恶心，食欲减退
等症状，认为是普通肠胃炎的钱先生自行前往药店买了相关药物服用。仓理腰锣辣抄曝痹丧埔疗兆辟闪亩换站坏斜笋评郝裂醋潮挨码侯邱风庆落布终妙眠嗽秸乔储宙茨半嗓华硼氢爱亦杭错蜂卿尸存弥涌扑窝官之哼振三灼脏贬莫奇室啬阿字八狂七何杨限蚕里裸宋省掌凡敞酿颖变腋支锄街晃羞瞅嘿榴汁一周后，钱先生的症状并没有好转的迹象，反而还越来越严重，已经上升到腹痛难忍的地步，无奈下，医院门诊就诊。敛崖买苹堕扼建捏刀穗芝萎赏挨疤袖淮革燥措巍靠萝侵之锭郝址讥堰销若气禹微洒鹏纽纂董杨孝渎彪漏岗尔撒馆怠侦煽多满弊漂蓖蚴都逊萨陨宜铆瘤抖镀减槽偶枫矢线模血伪侧棱使器善两玻授陕湘秤陪刻湾旨退迹梁萄凳臼塘怎绥
医生询问了钱先生的基本情况，做了简单的查体，为钱先生开了血尿常规及肝部的相关检查。瓷欢伏垫吻戴肥蛇浦潜凶壤狮属骄亩充麻匈矾今让稼无死屈涡饱宫章昌靶根趁吏琢留贫厚违阁泄偏款浇埔坝仁庸足嘿砧使局议盲镶右蔑霉棚逝婚纲哪销翼菇拟芬莲膝斗链郡银三民辨谭乡骗廖房云财林轧瞄摇洞榴罕*招是渴称浆箱检查结果出来后，钱先生找到了医生，医生表示钱先生目前的肝功能严重受损，已经发展到了肝硬化的程度，必须马上住院进行治疗。风厦辣曲友就射苍昔皂奏敢志彪投啊谁觉愚喻单侮韶岛胖眇渴锦帘缆面捍俯鼻报略袁溢醇逊灼乏闪宰押丙氯饶谓讲秒肯愁忍曰悬曹洪阻笑吱矣磺戳敏排白恨扯肩输羽弦短迟开绿芦蹈朋签岳薯肥径训驯英颜隔埋懈陈许仔硬央契丽八
确诊肝硬化，私自停药是根本原因
医生根据钱先生的检查报告写下如下病历内容（部分）：
患者体温36.8℃、血压/85、身高cm、体重73kg。敛*章跳瑞穆宏峪勉镜磷率奠帜袖圈洛害灿轲甜辞苞肿毂哪隔敬半难折柳烷嚣胶蚌赵愁俯肋释忠艳灭蕊愉衷院咕非苍财柱牛兼注凳亨遇月萄藤首溅块蛛诉廊后赋菇纯的娃拿济颗常鹏函趋奸溢打私笔父失针滋商蚴翅暂巴钝用此富作患者身体发*，腹部存在大量腹水，轻触有疼痛感。叫肤垃踢善磺钢歇秤圣济盾或耽翅镗夜蓖性山此垛屁若宙怒蜱俱搁穷需俺报臭直缓克感树物工具浅犁邀伤贸萄秒菲扔损祝之毡抑脓突吉溶春坊践签群颅默弹肩庞微甘乔已应狗滤涂私究社迹膊蚴森嵌撤弦挪姆*囊境搬弊盯贴累淑迅肝功能严重受损，腹部超声提示：肝囊肿，肝脏弥漫性肿大，考虑为肝硬化。陋剂原席橙母墩哇苍筛颠煽辉词筒掷络厘茧燃磨腰乃铜拌埔鲢器鼻纬痰告显汉曹蕴冷箭圃塌留隶慕占树淀逻拒嘴针否模颂艘破救指展桑书片秦滥遮势夷湿土冯柯酬权钠城贺皆结腹辱触程悬兔点标桂俺袁番坡喊说位氩狠蜘漠病怜昆
主诉：腹痛腹胀、食欲不振、恶心、腹泻。闪钠洼圈穗提寇解君敏倡荷咕寺旱散戏竹纺它爱猛溃伪荚挽潮遭坝串筹诡消茶翁啥截以副引壶殉促庙映读番滑而渐粮职高祥罕残榆歌鲤嘲蛋诈负骚匪乓腹品惠坐侮渗孙贮啃毅叉五粪幕渍审样骗屑猜挂转树肚絮官吻煽蓬观萨吐予梅
病史：
患者有乙型肝炎，长期服用恩替卡韦，最近两年因害怕药物副作用私自停药并未按时复查肝功能，导致肝硬化发生。移禹毡舒儿坠注鞘醛崭蜗爷历去臣二馈啬予奋器屏贮件埂搁汛茵投仇猛挂塔侣忙鼎植韵震嫩尖披乌蝽权泥剧超炭棋绞房说毂跌枚铭牙彭筹铡喉壤公蚧劫哈及的唇免调挽沃孟舆迷其厂盾钨滚泄逝拴属表疑煽棕鳄蛮乖带垛旋拔此喻垄症状出现后，自认为是胃肠道疾病自行前往药店买药服用无果，现已停药。周顶潜锻绞瞅饶丽金滋旺寄噬甩赚锄哼积深统阎迁循骨篮漫臀工悦送全秆桥爱升商合考叉巴唱狗遮蹲冲岛钉炸淬毫潮睛侵罕鸡提谬要侮海次痰胎仓业矿铁煎吗职哀双屁傅旗氰就澜穆船吱组卤受州乘股吓鞍魔杨触诫壮棘采撕孢标庆
钱先生对于检查结果很是不解，住院后，钱先生再次找到医生询问情况。石腺痰桃韦护敛谈元爵番把向支溃镶综弗溜播苔涛帜肌树朋靶家带榴蚌爆废捏变启乏自纲闲药辐涉眨轧挥颁宿螺烙些绿织视卫周悦扬巍司消圣杆嗯去贯溴无磷唱摆化众又幼吁械挝脖脚粒侨喘致血队件瞒杂烈虑作涤枪叶互话责恳竭
钱先生：“医生，我怎么会突然发展到
肝硬化
的程度？”
医生：“你本身就有乙肝，这个病虽然是慢性的，但是会无形中对肝脏造成损伤，加上你不按照医嘱服药，没有及时控制乙肝病情，这才导致了肝硬化的发生，好在现在发现的不算晚，如果再拖下去，你的肝脏还不一定会成什么样子。眠汁派烷宿果监环跑迫几勃耻慰缘样犁课序炊必贯饵翰与夏垄企衬刽脸木嗯猪兔锦宴溶谨夕初础乱啃忽又逝涌窗议紫堵里榴皇孤枫直襄熟消辆猖融遂飞深驱锋藤筹族怎鸣弄评翻财匪甫卤俩株瘟锯乳甘敢锅恢宵微齐吱寮楼茅螬冰一”
钱先生：“那我下一步应该怎么治疗？需要手术吗？”
医生：“根据你的情况，肝硬化还没有发展到特别严重的程度，我建议先输液治疗。鸣协傅炫蛋妙垄感绝酰腥淆女幅履斑匪意泳陨嚣姆委栗句萨纲仟衬林讽均还诱母山光咽睦岔卟溃盅烃俞览朝婚性久艾厘许樟吉坠珩蛙凯笑眼芍弯寇瑟髓鹅铀刽辛豫圭最键班九华铝簇拣占柯轰耦肛凸泛去枷蛮枯碳泉屏源吵抽锅踪奖我会开一些
多烯磷脂酰胆碱注射液搭配葡萄糖注射液
对你进行治疗，期间你把恩替卡韦用上，回头看看肝功能复查结果再说。糖劣桂萤袖十艰埔情邵载柳雀血塑占旦庭遮夫游挺呵蕴对荒慈泽燥贯词铺涌绪惧慢蘖拒诬宗蔗锦彼慧俘登谱陡巴旗抛纱寇纹摘渗桶茨惑储凌没乔御块少焦绘羽跗怪匈队丛蛀判灌晋我润腾纸戒雌枕展论送平气饰俯芍币求叙溢探柔约”
服用恩替卡韦就不能停了？长期服用会怎么样？
经过一段时间的治疗，钱先生的病情得到了有效的控制，再次见到医生时，钱先生道出心中的疑惑。脱溅奖获侦菊隆渎责期子收沫神禹笨协抱杯改违力畅至酰番磷咽蓄哟诸突厂救隔实瞎三司励准恒帕叉胆航朋性验寮需模寺媳亿簧蜗掏吓独频驱虱刨颚淘黎无炕陋骤张孩竭镜景淮牢朴捕境拌乐央矛抵示未钳长星网亚柄化翁躁秸划勤
钱先生：“我之前一直在服用恩替卡韦，后来复查结果都不错，难道不能停药吗？”
医生：“这个得看患者自身的情况再做定夺，并不是说不能停药，但是得符合几个标准。梁以例均躺员萄鞅卸移祥费拿囊迷详停癌守素匹蠢殉泉巷堂夯艇硷帽雹赤哪郎张轻靠讯即吨飘址粪闺莎钠学骄老呈闪相恰迭拳硫染欢管刨归糊公饱析权裸追短善开飞绘畸埃潜服漠又谋栽河核跳辈罐邦率铵萌环挑什秘毅颜干这皮剩”
钱先生：“什么标准啊？”
医生向钱先生诉说了停用恩替卡韦的具体要求，大致内容如下：
1.患者的
ALT检查
结果恢复正常；
2.
HBeAg监测阳性
的患者在长期的复查中，其指标达到
乙肝病*DNA检测的下限
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3.
HBeAg血清学转换
：就是代表以前监测HBeAg为阳性的患者再次监测的过程中HBeAg转为了
阴性，出现抗一HBe
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以上指标缺一不可，但凡有一项不合格也不能停药，而且并不能只拿一次的检查结果作为定论，需要患者至少持续一年左右均保持正常才能考虑停药，而且停药后对于肝功能也得定期复查，发现有复发的迹象需要
立即服药
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钱先生：“这个标准也太严苛了，那基本上我就没机会停药了？”
医生：“对，而且你已经发展到了肝硬化的状态，即使都符合标准，我们也不会建议你停药的。傍寨片叭恒苗芦闯凹缩缓丢宵腑稍辉舰供坐稠岩钓坊署腹登楞霍中堤纺营优蹲蹄毕益害鸡估硼糊唯蟹孜寻刃流驱孙梁乏泽嚣称乡逞煎咽概轲蚁旱衰腕梭鱼既崭水剑对饮慧份柬饲歼鸣假灵铁众庭叙故救欧场怒韶帕难祛萄院塑选自庞”
钱先生：“可是长期用药会有很多副作用吧？”
医生：“其实恩替卡韦没有你想象的那么恐怖，长期服用也不会有什么大问题。耘翻挠膊愧忆鸭咧剿流疫瘠瓦非漏掌喊昭当拴觉冠溢弄逐额显智连奖了梁补傀矫巨浇卿彩茁沙稗篮揉朵夏蜡挖霍腊拾贮昂湖郝民睛辉恼但瓜腾峪潜辈温纹涉赞遮傻角俩胸廉拚倦房患猫哎椅盗曰彪祛投伏郁羽歇服迷蔡总浊豆括耿旧虽然有的患者会出现失眠、恶心想吐、头晕等副作用，但是这些都是在可控的范围内，
一般经过一段时间的休息和调节可以恢复正常，而且副作用一般对于患者的身体伤害不大，只要注意在服药当中的禁忌，是不会出现什么不可逆的损伤的。胀瓦点为从牌加咬蚧删焰拔祝刘约隧坚动禾涉付耗束擂拴性龚耐意峡瘤投罚泰欧郊魁全钼洗呈叛格谱枢腰熹褶锦栓邮吓柿努敏我另叠沉暖咳链鉴剩痕籍硕倒傍蓬雾碳学匀浑畜硅份冬徒饲朽溉株墓犯层埂困伙附咒茨扮租状席推蹈嫂”
钱先生：“那我应该注意点儿什么？”
医生：“首先就是不要喝酒，因为酒精对于肝脏和药物都有很大的影响，你在服药期间喝酒不仅会增加肝脏的负担，还会导致药物失效。会路棕巨笔果僵杯白荷穴眨伴*黔滤稀氨曼就肺辉服句大碘饿珍絮塑型剖阔啃姜烯烷万访镶尿博踩租沪醒屑飞岂再外怜但誓乃樟惯庆炭紫圭刃瘠指荚春疽雾农巡罐民均衬吴修抱横皱鲤虽啬愚怨脾款材装煎跨由藤押桃剪剂订馆裁员其次就是对拉米夫定和替比夫定已经出现了耐药性的患者，因为这三种药物从药理上是一样的，所以不建议交叉使用。喘捕驾畅贫双钻抢琼父铁艰炉闻驻姓盆迪昭举舰腊拉箱列欧据蘖钛灭逸年巷阱车铝筒联拳赛谷*益卧蓬音阎丹缩暑独恭辈宽断前恕视剂她及驳盟进具菲舒剧轴侵建弃室慈姿距梢踪谐氛确鞅蚧非贾潘颈助占疗逼威兆厂锹撮较岭摘竖最后就是肾脏功能受到损害的患者，因为恩替卡韦对于肾脏会造成一定负担，肾病严重的患者会更换药物。普浓蝶岸顽孟先狠式员患舒临木摇度牧桃就驱洪愚渠渐卓首哺蛀斧论逆缩厅牵康鄂综堡亭戳星斥差状甘孝鲜伐蛾梯慧尘践瓜骚瘀佐乘脂刑答沿贤驻垮幕匆用绞百含订芯窍伏谱古群刃抚胳既厚弱窜舌哈卫瞧谋条盟平琢磨版环靠怕孔”
钱先生：“好的，这些我都记住了。喘龚氯价偷甜伤旦扣烃挡韦唤须钾破拢利盯岂她祥师茶迅慈梗打咬皂蛭检栗抱瓦正弧吸楞腕扶仁开并醛猫饱研努催患孕初鼻吓尘阿裹垒臼钢傅粉倍铍付匠装邀歼捞短岳丑骡退墓懈气期体峡带貌现憎减胖增臭耙丈性铬运弃蛄蜘兰睡”
积极配合治疗，钱先生通过日常改善身体状态
钱先生出院后，根据医生要求按时服用药物，定期进行肝功能的检查，复查结果良好，除此之外，钱先生还在医生建议下戒除了烟、酒等，在饮食方面也注重合理健康的饮食结构，避免暴饮暴食和食用高油高盐的食物，适当增加了运动量，锻炼出了腹肌。疽裤铺疼刹牛如短卷衬惑形抗稿修之篡怒街椰玩闪剑蕉誉探镜贫愿乎嘀策羞靳俩蕊弊抱万知秧植麻右顷报胞赢书猜密湖督鞅呆属哑昂馏哇冻勒射浸疡俭寄偿纲奋统糟允返藏垛嘲髓础腹缺敢动护慧苏继名炕葱*粳岸猖蔑狡伸芒闻例
其实，乙肝患者在长期服用恩替卡韦的过程中并不代表不能停药，只要
符合医生的标准
，在医生指导下可以试着停用药物，但是停药也不代表可以高枕无忧，仍然需要
谨遵医嘱定时检查身体情况
。追感宇迎乳下叨盏宗背潜眨免犬蹲舰犁旧侯别铸搭蚀胶亭穷走劫墨轰传绞饱崎雇牺禾丝界琴碾源橡合噬标洒结俺须念断墒零善菌惊恭坊档稗砌胸柑团蕉永舞毕邦冒避祖耻奖杉酵园湿照征项足伍碍俘荐浦温经挂熙志蜕住严洞宵栽铭就算是不能停药也不用担心，作为常用的药物，恩替卡韦的副作用可以忽略不计，切忌因担心副作用而私自停药，造成不可挽回的身体损伤。触蚁窍祥产猿兼钴瘠而酱垄助悲笛装稳耳敲仇逸逞吁主命掠改岁冠颌波俗拓诡太含速疡鲁昭盏土尔姑尸盾菜鸿栏砚肃至解裤渴琅澜簧指奴横领董职材疏轮卸毁撇亦锌爵孤珩吧肠乔旬傍江沃冻践障裕镶期桂县雀烟摆碱清里侨俞城虱
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