今天聊聊桥
中国是桥的国度。
桥之多，桥之古老，
桥之文化，举世无双。
桥的诗也脍炙人口
01
《枫桥夜泊》
（唐）张继
月落乌啼霜满天，江枫渔火对愁眠。
姑苏城外寒山寺，夜半钟声到客船。
诗人张继途经寒山寺，枫桥夜泊时，用最具诗意的语言勾画了月落乌啼、江枫渔火、霜天寒夜、孤舟客子等景象，构造出一个清幽寂远的意境，是写愁的代表作。
02
《乌衣巷》
（唐）刘禹锡
朱雀桥边野草花，乌衣巷口夕阳斜。
旧时王谢堂前燕，飞入寻常百姓家。
朱雀桥和乌衣巷依然如故，但野草丛生，夕阳已斜。当年王导、谢安檐下的燕子，如今已飞进寻常百姓家中。此为诗人刘禹锡感慨不露、寄物咏怀的名篇。
03
《断章》
卞之琳
你站在桥上看风景，
看风景的人在楼上看你。
明月装饰了你的窗子，
你装饰了别人的梦。
寥寥数语,描绘了一幅抽象而又富含人生哲理的画面：看风景的你,又何尝不是别人眼中的风景；你梦中有明月,别人梦中有你!
除了以上名桥名诗外
今天小编特意聊聊“心肌桥”
何为“心肌桥”
且听小编下文分解
日前，医院心脏大血管外科成功为55岁的吴女士实施了心肌桥切开松解术联合冠状动脉搭桥术，术后效果良好，患者已康复出院。据悉，这是桂北地区首次完成此类手术。 此桥非彼桥，原是心肌桥55岁的吴女士近来常被无名的胸痛症状所困扰，入住桂医附院心脏大血管外科，经完善各项检查后诊断为冠心病、心绞痛、冠脉前降支纵深型心肌桥，右冠状动脉及回旋支重度狭窄。
“冠心病我平时还是听说了的，桥也见过无数，奇怪的是自己心脏里面怎么长了座桥呢？”
吴女士虽然一开始有些纳闷，但在医生的耐心解释下，吴女士对自己的病有了科学的认识。
科普“心肌桥”是座什么桥？
正常的冠状动脉是行走在心脏表面的，但是在有些人出现了先天性的变异，冠状动脉的某一段从心肌内穿过了。
我们形象地将覆盖在这段冠脉血管上的心肌纤维称之为心肌桥，将走行在心肌内的血管称之为隧道动脉。
心肌桥可见于任何的心外膜动脉，但是约70%-98%的心肌桥分布在左前降支，也是我们通常说的位于心脏左前面的最重要的大血管。
心肌桥危害性：可能影响心脏供血
当心脏收缩时，隧道动脉就会被收缩的心肌挤压变窄，因此，心肌桥对身体的影响取决于受压的隧道动脉的长度和深度
——血管钻进心肌的长度越长、深度越深，对心脏供血的影响就越大。
由此，心肌桥被分为浅表型和纵深型：
浅表型——影响较小 血管在心肌里钻得不深，心肌桥薄而短，对冠脉血流影响较小，多数可无心肌缺血症状及相应的心电图改变。此型约占75%，多半为良性。
纵深型——严重可猝死 血管钻进去得又深又长、覆盖的心肌桥厚而长，对冠脉血流影响大；另外，肌桥血管收缩变窄时，上段血管内的血液蓄积从而导致压力升高，使该段血管易发生动脉硬化狭窄，从而出现心绞痛，心电图出现心肌缺血改变，严重者可导致心肌梗死、房室传导阻滞、心力衰竭、猝死。
挑战：切开松解+冠状动脉搭桥术吴女士入院后，桂医附院心脏大血管外科团队立即为她完善相关检查，经过专家反复讨论和会诊后，决定为她做心肌桥切开松解术联合冠状动脉搭桥手术。
心肌桥切开松解术联合冠状动脉搭桥手术风险大，时间长，手术难度大，不仅要娴熟完成冠状动脉搭桥手术，更重要的是术中需要准确定位切除压迫在壁冠状动脉上的心肌桥（心肌松解术）。
肌桥松解的难点是既要充分切开压迫冠脉血管的心肌，又要避免损伤冠状动脉及切入过深进入心室腔。
桂北首次完成此类手术风险大，时间长，手术难度大，确实有些棘手，但依托桂医附院强大的人才和技术团队，这又算什么呢？
术前，心脏大血管外科团队对吴女士进行充分准备和评估。
近期，由桂医附院心脏大血管外科主任王平善带领的手术团队与麻醉科医生、手术室护理组紧密配合为患者完成了体外循环下右冠状动脉及回旋支搭桥两支，加前降支肌桥松解术。手术取得了成功，术中出血仅ml，术后效果良好。
手术团队全神贯注做手术
“多亏你们技术好，让我康复出院，太谢谢了！”患者康复出院时对医护人员再三表示感谢。据悉，这是桂北地区首次完成此类手术。
心脏大血管外科主任王平善：
冠脉及其主要分支位于心脏表面外膜脂肪垫里，但在冠脉发育过程中，某个节段走错了路，行进于室壁心肌纤维之中。
若将这段迷失的血管比作河道，那么覆盖血管表面的这一束心肌纤维就形似一座桥，医学上叫心肌桥，心肌内穿行的血管则称为壁冠脉。当心脏收缩时，心肌桥会挤压被包埋的壁冠脉，导致血流受阻，造成心肌供血不足。
1、什么叫冠状动脉心肌桥？
冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。
冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，然而,在冠状动脉发育过程中,冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖,在心肌内走行,被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥(myocardialbridge,MB)。
2、发现心肌桥该怎么办呢？
虽然心肌桥的发生是先天的，但多数患者往往中年后才出现症状。
3、有哪些主要检查方法？
冠脉造影或冠状CTA
冠脉内多普勒检查
血管内超声
4、心肌桥患者有哪些症状？有哪些治疗方法？
心肌桥患者可能会出现一些症状，包括胸闷、心率加快，尤其活动剧烈的时候比较明显，有时候还会有胸痛的症状。
如果患者已经出现症状，说明心肌对冠状动脉的压迫还是比较明显的，最好进行药物治疗。
平常也应该尽量避免剧烈活动，饮浓茶、咖啡和饮酒等，避免做这些会使心率剧烈加快的事情。
桂医附院心外科了解下
医院医院的重点建设学科，广西红十字会“天使计划”、“博爱救心”等儿童先天性心脏病治疗定点专科，广西农村儿童先天性心脏病救助定点医疗专科，美国路易斯维尔爱加倍基金会先心病救助定点专科，桂北地区最大的心脏大血管疾病治疗中心。
科室设有病床20张，重症监护室床位4张。有医师7人，其中主任医师（教授）1人，副主任医师（副教授）2人。博士2人，硕士4人，护士17人。科室与国内知名心脏外科中心建立稳固的长期技术交流、合作关系。
科室现每年收治心脏大血管外科病人余人，完成心脏大血管外科手术多台，是桂北地区开展心血管手术数量最多、种类最全、难度最大的中心。
冠状动脉搭桥术、肺动脉栓塞血栓内膜剥脱术、复杂婴幼儿体外循环心内直视手术、大血管手术、重症瓣膜置换手术等多项手术达到国内先进水平及广西领先水平。目前承担多项国家自然科学基金课题、省部级、市厅级科研课题。
专家简介王平善王平善，心脏大血管外科主任，副教授、副主任医师，医院心外科博士，硕士研究生导师。广西医师协会心胸外科分会常务委员、桂林医学会心胸外科分会副主任委员，广西及桂林市医疗事故鉴定专家。
师从国际上著名的心血管外科专家吴清玉教授，练就了高超的手术技巧。曾在医院、天津医院、上海儿童医学中心、医院心脏中心学习和工作达17年。
专长于冠状动脉搭桥术、瓣膜置换及成形术、婴幼儿及复杂先天性心脏病的外科治疗及微创封堵术、主动脉瘤及夹层动脉瘤的外科治疗。
出诊时间：周一、周三全天
王海永王海永，心胸大血管外科副主任。心胸外科学教授，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。年毕业于广东省心血管病研究所外科心血管专业。年在德国卡尔斯鲁厄心脏中心进修。医院心胸外科学术带头人，中华医学会胸心血管外科分会会员，广西医师协会心血管外科分会常委，《心血管外科》等杂志特约审稿人。
擅长于先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病、大血管疾病的外科治疗及围术期处理，对微创心脏外科有深入的研究。出诊时间：周二全天王玮王玮，副主任医师，医学硕士，从事心胸外科工作十余年，曾在广东省心血管病研究所进修小儿心脏外科。
专业特长：心脏外科手术，胸外科手术及胸部肿瘤治疗。
出诊时间：周四全天
文：李晓玲支荣
部分图文来自网络
编辑：支荣
校对：李锦
主编：刘燕
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