38岁的王女士两年前查出甲状腺结节，当时结节比较小，就没当回事，一直在观察，近段时间察觉自己睡眠不佳，无力易疲劳，月经异常等问题，同时颈部肿胀，变得比以前粗了不少，遂来就诊，结果提示结节已经发展成4b类，癌变的几率在30%-60%之间，癌变风险很高，同时造成亚临床甲减，但是王女士对开刀手术十分恐惧，在院接受微波消融治疗。
来院检查结果
来院检查结果：
甲状腺右侧叶体积增大，形态失常，被膜欠平整，左侧叶大小形态正常，被膜平整，腺体组织回声增粗、略减低，左侧叶内见结节样低回声区，呈斑片状改变，分布不均:CDFI:腺体内血流信号正常。甲状腺右侧叶可见巨大囊实性结节，中心以实性为主，周边以囊性为主，几乎占满整个腺体，约4.48x4.37cm,形态欠规则，边缘欠清晰，内部可见棉絮样改变及散在粗条、点状强回声，CDFI:结节周边及内部可见少量血流信号。
双侧颈部淋巴结:右侧较大位于II区，约1.13x0.52cm,左侧较大位于II区，约1.00x0.47cm,形态规则，边界及淋巴门显示清晰，其内可见点状血流信号。
超声提示:甲状腺弥漫性病变、甲状腺弥漫性肿大、甲状腺右侧叶多发结节(TI-RADS:4b级)、双侧颈部淋巴结增大。
王女士手术中
王主任看过检查报告后，跟王女士解释：“甲功七项检查结果显示促甲状腺激素5.34，略高于正常值，属于亚临床甲减的表现，亚临床甲减是只促甲状腺激素升高但是甲状腺激素正常的甲减，你出现的无力易疲劳、睡眠不佳、月经异常等问题和它有直接的联系。同时超声提示4.48x4.37cm巨大型囊实性结节，发展为4b级，已经造成甲状腺腺体功能损伤，甲状腺激素分泌功能受损，双抗体检查指标正常，说明结节是导致出现亚临床甲减的主要原因。目前迫切的问题是需要先把4b级结节消除，亚临床甲减的症状就会逐步好转。”
王女士手术结束
经过一番考量，王女士接受了微波消融治疗，二十多分钟的时间就消除掉了这个长在咽喉部位的“炸弹”，术后王女士称“俗话说不怕贼偷就怕贼惦记，有这么个东西长在身体里会一直担惊受怕，吃不好，睡不香，把它除掉才能放下心的开心生活”。
4B类甲状腺结节怎么办?
甲状腺结节4B级指的是甲状腺病变的TI-RADS4B分级，TI-RADS是由国际卫生组织所推荐针对甲状腺病变的超声影像学诊断分级标准，TI-RADS四级为具有一定概率恶性变的甲状腺病变，它又细分为4A、4B、4C，其恶性度概率依次递增。针对TI-RADS4B级甲状腺结节，建议行超声引导下的细针穿刺，对病变进行病理学诊断，即使是结果良性，也不建议再建议继续观察，应尽早进行针对性的干预和治疗。