斜视手术

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TUhjnbcbe - 2021/12/18 15:30:00

现在的孩子都是“家中宝”,一旦生病住院恨不得全家请假陪同,若是需要手术,那更是焦头烂额,全天候贴心照顾。

虽然都是为了孩子好,但是很多家长工作比较忙,请假陪孩子住院着实挺折腾。

近年,医院普外科开展的腹腔镜下小儿疝修补术,住院+手术+出院,48小时轻松搞定,创伤小,恢复快,住院时间短,孩子不受罪,家长不受累,目前已为几十名儿童成功手术!

10余分钟手术,48小时出院,跟疝气说“拜拜”

今年5岁多的豪豪在两年前,就被家里人发现其左侧腹股沟区有一个鹌鹑蛋大小包块,由于平卧时包块变小,所以家人也没把这事儿放在心上。

没想到2年后,豪豪左侧腹股沟的包块逐渐增大,家人这才慌了神,带着豪豪来我院普外科门诊就诊。经检查,原来豪豪患的是普外科常见疾病——左侧腹股沟斜疝,要想完全根治,只能通过手术解决。

一听说要手术,豪豪的家人心里便有了顾虑。医生告诉豪豪的家属,我院普外科开展的腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术只要10余分钟就能完成手术,48小时即可出院。了解到手术时间短,出院时间快,手术效果好后,豪豪的家人立即为他办理了住院手续。

经过相关术前检查后,豪豪顺利完成了手术,术后未出现不适症状。

豪豪的主刀大夫、普外科主任李校君介绍道,小儿疝气是普外科常见疾病,传统的手术方式是开放式手术,经腹部切口直视下寻找疝囊并结扎,手术切口较大,且破坏了腹股沟管的解剖结构,所以大多数患儿术后会出现阴囊水肿或血肿,后期恢复较慢。而腹腔镜微创手术是从患儿脐部建立通道,放入镜头即可观察到疝囊,省略了寻找疝囊和剥离疝囊的步骤,手术仅需结扎疝囊即可,整个手术10-15分钟左右即可完成,不仅创伤小、恢复快,而且并发症极少,出院回家以后,患儿生活不受影响。

李校君讲道:“不论患儿是男孩儿还是女孩儿,疝气大或者小,都可通过腹腔镜下的小儿疝囊高位结扎术轻松解决疝气烦恼。”

术后无需用药,保持伤口干燥即可

术后6小时内,豪豪除了输了些葡萄糖注射液补充能量外,无需使用其他药物,6小时候后即可正常进水,下床活动。

“只要术后没有出现并发症就可以出院了,不需要药物治疗,保持伤口干燥即可。”管床大夫、主治医师卫凡对豪豪的家长说。

“以前觉得做个手术都是大事,没想到现在术后第二天就能出院,确实节约了不少时间。”豪豪的奶奶说道,一开始她还不太放心,担心术后第二天孩子还没恢复好,但是听了大夫的解释后,她很放心。

最后,李校君提醒各位家长,只有极少数的小儿疝气有自愈可能,自愈率约为5%,宝宝满1岁半后,疝气几乎不可能自愈。因此,无论疝病是否严重,一定要抓紧时间就诊治疗,否则可能会导致疝气嵌顿、肠穿孔等,严重的甚至会造成永久性功能障碍和影响生殖系统功能。

科普时间

啥是小儿疝气?

小儿疝气是小儿外科和疝外科最常见的疾病之一,主要包括先天性的腹股沟疝和脐疝两种,男宝宝与早产儿常常“中招”。

小儿疝气虽多见于小男孩,但女孩子也可能得疝气,男女发病率比例约为15:1。

如何识别小儿疝气?

当父母发现宝宝的腹股沟区域或阴囊有可复性(即可缩回去的)包块,在宝宝哭闹、咳嗽、跑跳时出现,安静、躺下后则消失时,就要高度怀疑宝宝是不是得了疝气。

导致小儿疝气的原因?

腹股沟斜疝有先天性和后天性之分。

先天性解剖异常:胚胎早期,睾丸位于腹膜后第2~3腰椎旁,以后逐渐下降,同时在未来的腹股沟管深环处带动腹膜、腹横筋膜以及各肌经腹股沟管逐渐下移,并推动皮肤而形成阴囊。随之下移的腹膜形成一鞘突,睾丸则紧贴在其后壁。鞘突下段在婴儿出生后不久成为睾丸固有鞘膜,其余部分即自行萎缩闭锁而遗留一纤维索带。如鞘突不闭锁或闭锁不完全,就成为先天性斜疝的疝囊。右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘突闭锁也较迟,故右侧腹股沟疝较多。

后天性腹壁薄弱或缺损:任何腹外疝,都存在腹横筋膜不同程度的薄弱或缺损。此外,腹横肌和腹内斜肌发育不全对发病也起着重要作用。腹横筋膜和腹横肌的收缩可把凹间韧带牵向上外方,而在腹内斜肌深面关闭了腹股沟深环。如腹横筋膜或腹横肌发育不全,这一保护作用就不能发挥而容易发生疝。已知腹肌松弛时弓状下缘与腹股沟韧带是分离的。但在腹内斜肌收缩时,弓状下缘即被拉直而向腹股沟韧带靠拢,有利于覆盖精索并加强腹股沟管前壁。因此,腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高者,易发生腹股沟疝(特别是直疝)。

如何治疗小儿疝气?

很多老人说疝气不用处理,迟早会自愈的,这种说法是不正确的,疝气自愈的可能性很低,不要抱有侥幸心理,一定早发现,早治疗,手术是治疗疝气最好的方法。

小儿疝腹腔镜修补术与传统开到手术相比:创伤小,仅2-3个3mm的小眼;恢复快,术后6小时进食、下床活动;住院时间短,术后1-2天即可出院;术中能发现对侧隐匿性疝,并及时处理。

科室简介

普外科现有医护人员20名,目前,科室开设床位48张,能完成肝胆外科、胃肠外科、乳腺外科、甲状腺外科、肛肠痔瘘、胸部外科及血管外科,七大类常见病及多发病的诊治。如阑尾炎、腹股沟疝、胃十二指肠穿孔、甲状腺、胃癌、结直肠癌、食管癌、肺癌、乳腺癌的综合治疗及各种创伤的诊断及治疗。无张力疝修补术、腹腔镜成人疝修补术、小儿腹股沟疝腹腔镜微创手术、甲状腺手术、混合痔的PPH术、复杂肛瘘手术、下肢静脉曲张腔内激光治疗、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜肝囊肿开窗引流术、腹腔镜结肠癌根治术及腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术等处于全市领先水平,成为本科特色,曾多次被院方评为先进科室。在省院专家帮扶下开展了胆囊癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜胆囊切除胆道镜探查胆总管取石术等,填补了河津市空白。省院专家常驻以及特约专家的到来,使全市人民不出家医院的治疗。

李校君,医院普外科主任,副主任医师,山西省医师协会乳腺分会康复乳腺癌专业常委,山西省中西医结合专业乳腺分会委员,运城市胃肠外科专业委员,擅长腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜小儿疝手术等微创手术,胃肠道肿瘤及乳腺肿瘤的诊治等。

苏汝康,医院普外科首席专家,主任医师,毕业于长治医学院。先后在太原、西安、北京等地进修。能熟练开展腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜小儿疝及成人疝修补等微创手术。擅长肝胆疾病、胃肠疾病、乳腺疾病、甲状腺疾病、下肢静脉曲张、胸部疾病,尤其擅长肛肠疾病的诊断及治疗。曾获运城市学术技术带头人、河津市第四届拔尖人才。

高俊强,医院普外科副主任,副主任医师毕业于山西医科大学临床医学专业。擅长于甲状腺,乳腺,腹股沟疝,下肢血管,肝胆,胃肠道等疾病的诊治,开展腹腔镜手术,尤其擅长于消化道肿瘤的规范化治疗和肠内外营养的合理化应用。曾在西安交大一附院和医院普外科进修,并获得“医院优秀进修学员”荣誉称号,发表省级论文2篇。现系山西省中西医结合学会第一届乳腺病专业委员会委员,山西省抗癌协会胃癌专业委员会青年委员会委员,山西省医师协会胃肠外科分会胃食管结合部肿瘤专业委员会委员。

李校君

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