一位朋友前一段时间摔了一跤，能走路却不能下蹲。去医院做了一个磁共振多元，磁共振显示半月板损伤1一2级。医生看了片子做了检查，说要做关节镜，在腿上打2个孔，做个修复治疗。
朋友对医生说不想做手术，要保守治疗，医生强烈建议做关节镜。医生说你才40岁左右，现在不做60岁后悔就来不及了，甚至要换膝盖。朋友吓得不轻，因为后面还有病人等着看病，医生让去外面休息10分钟，顺便自己考虑以下是不是听医生的建议，决定做还是不做。
出于慎重的考虑，朋友想还要再咨询一下别的医生，综合特们的意见之后，再决定是做手术，还是保守治疗。
朋友在网上又寻找了一个专家号，这位专家看过片子片子说，半月板1一2级损伤，韧带损伤，做保守治疗就行。吃药，最好做针灸，要注意保暖，带护膝，要少动。
朋友终于长长舒了一口气，医院。但是回到家之后，还是觉得面对两位医生截然相反的判断，总是感觉心里不踏实，同时也不知道最后该听谁的。于事又绕来绕去找了一个熟人，医院的大夫姐夫那里去了。
这位大夫是外科主任，看了磁共振片子。他说从片子看没有什么大的问题，见人查体再看。问他有必要住院吗？他说你要看够住院标准吗？要抽积液也要能抽出来。没有那么严重，让不要有多大思想压力，尽量少活动。如果来瞧病的话就提前给他打电话预约。
看来，一个病人的情况，每个医生都有不同的建议。生病后完全听一个医生的建议，心急如焚地立马住院做手术，恐怕并不是最佳的选择，多咨询几个医生再做决定，这样不是更好吗？
半月板部分切除术
半月板全切除术、次全切除术治疗半月板损伤,患者短期内症状改善明显,但80%会出现骨性关节炎,下肢运动量受限可达50%,部分患者最终不能参加体育活动。由于近年来对半月板保持关节稳定性,传导负荷及分散应力等功能的充分研究,并且各项研究实验显示:再生的半月板没有正常半月板的保护性作用,再生半月板亦不能阻止膝关节骨性关节炎的发生。现国际上流行的观点是:能部分切除者就不要次全切除,能次全切除者就不要全切除。基础研究已经证明,半月板部分切除术(APM)具有更好的生物力学优点,施加到胫骨平台的最高压力与切除半月板的多少成比例,只要边缘完整,残留的半月板结构仍可以传递负荷。部分切除术由于切除的部分较少,对膝关节的影响较小,组织损伤小,恢复快,是关节镜出现以后,最广泛应用的关节镜手术。它适用于半月板撕裂局限、半月板周缘组织结构稳定的纵裂、斜裂、横裂和活瓣样撕裂,以及范围较少的层裂和靠近游离缘的提篮状裂。APM的术后并发症明显少于半月板全切除术,其中最常见的并发症是术后滑膜渗出,如果渗出持续的时间达2～3个月者,则需再次行关节镜手术切除可能的再撕裂或残留的碎片。由于该术式仅切除半月板的损伤部分,术后将导致半月板的受力不均匀,最终将有可能在半月板的薄弱区形成新的断裂,使症状再次出现,其影响因素之一是术中所见关节软骨的状态,尤其是40岁以上的患者,但年龄并不是唯一的影响因素,男性似乎比女性的术后疗效更好。此外,APM也无法避免ACL功能不全,无法阻止关节退变的过程,虽不会像半月板全切后引起的关节退变那么严重,但退变确会发生,尤其是远期疗效。但就其远期疗效而言,部分切除是目前较为可行的手术方法。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇