近视眼”大*”越来越多
据教育部发布的《年全国学生体质健康调研结果》显示,7~12岁小学生、13~15岁初中生、16~18岁高中生及19~22岁大学生的视力不良率分别为45.71%、74.36%、83.28%和86.36%。
我国的情况其实更加严重。下面这张图显示了教育部公布的~年全国学生体质健康监测结果。我们可以看到,视力不良患病率呈逐年上升态势。
预防近视——多做户外活动最有益
基于上述情况我们该如何有效的防控近视的发生呢?除了传统的科学用眼习惯,正确看书姿势,合理看书时间等我更想着重讲讲下面几点。
目前越来越多的研究和证据表明,每天2小时的户外活动可以有效预防近视的发生。而户外活动能获得很好的近视预防效果的原因在于户外的光照度非常大,是室内光照度的几百倍。光照度,而非光谱,是近视预防的核心要素。所以预防近视的关键在于足够的照度,而非使用什么样的照明工具(光谱不同)。这里说的不是“户外运动”而是“活动”,即是说,只要呆在户外,而不一定需要运动,哪怕是在户外阅读、写字、上课等都可以达到预防近视的目的。
如果要使户外活动发挥预防近视的作用,每天至少要有累计2小时的时间呆在户外才能预防近视眼的发生,但现在的孩子功课时间长,学习任务重,可能很难保持每天2小时的户外时间,怎么办呢?最新的研究认为,间歇暴露在户外的近视预防效果是优于连续2小时户外暴露的。所以,孩子可以增加户外活动的频率,如增加课外活动,在户外做作业,在户外上课,课件休息呆在户外,上学和放学步行,增加户外运动等方式。
所以,户外活动是非常有效、完全免费的近视预防方法。关键在于家长和学校是否安排给儿童更多的户外活动机会。但要注意的是,有研究发现,户外活动仅对未发生近视的儿童有效,而对已经近视的孩子则作用有限。所以户外活动是有近视预防作用。
已患近视——配镜合适比准确更重要
对于已经近视的儿童来讲,角膜塑形镜是越来越多专家建议使用的控制近视的方法。近年来的研究证实角膜塑形对儿童近视进展有明显有效的控制作用,这个结论加速了角膜塑形技术在中国这个近视大国的发展,因此角膜塑形技术快速成为了眼科学、视光学的研究和应用热点,据不完全统计,目前中国已有超过万人次接受了角膜塑形镜验配。镜片设计的不断进步正在逐渐扩大角膜塑形的屈光适应证。角膜地形图设备的进步和角膜塑形验配模拟软件的开发提高了验配成功率。夜戴塑形治疗使近视患者在日间获得清晰的视力,带来相当大的方便和生活便利,提高了生活质量。因而,角膜塑形是视光学领域最有前景的应用技术之一。
但是对于不适合佩戴角膜塑形镜的近视儿童来讲佩戴合适的眼镜则显得很重要了。不同儿童的近视发生和近视状态是不同的,验配眼镜也不能“一刀切”。需要结合双眼的眼位(有无内、外隐斜)、调节力、屈光状态(有无屈光参差,有无过高的散光)等多种因素来考虑给配镜处方的。可能验光同样是度(-3.0D)近视的两个儿童,度是准确的屈光检查结果;但其配镜处方却不同,一个孩子需要用度(-2.75D)的眼镜而另外一个孩子需要用度(-3.25D)的眼镜——这是合适的处方。配镜处方不但需要“准确”的验光(获得单眼的屈光状态参数),更需要视功能、双眼视检查(双眼的协调配合状态)等多种视光学检查结果的参考,所以需要到专业的机构检查获得合适的眼镜处方。此外,除了配镜处方外,还要根据孩子的检查情况选择不同的功能性镜片(如渐变镜、双光镜、周边离焦控制镜等),不同的戴镜方式等以达到最佳近视控制效果。——配镜“合适“比”准确“更重要。
近年来,大量的研究发现低浓度阿托品(0.01%)可以有效延缓儿童近视的发展,是最有前景的药物近视控制方法。阿托品抑制近视进展的机制并非是早期认为的解除睫状肌调节的作用,而是直接拮抗视网膜、脉络膜或巩膜上的特殊受体而发挥作用的,所以托吡卡胺(如双星明、美多丽)等散瞳药物(没有相应的受体拮抗剂)是没有近视控制作用的。长期使用阿托品可能会出现畏光、看近困难、接触性结膜炎、口干等不良反应,虽然0.01%的低浓度阿托品副作用极少,但仍有部分人群有不良反应表现。目前我国还没有现成的低浓度阿托品滴眼液,希望能早日看到该药能被批准用于临床。
如果我们的倡导能得到学校及家长的积极配合,相信我们在不久的将来会看到喜人的结果。
医院眼科
医院眼科拥有丰富临床经验的眼科医生,包括青光眼白内障专家、眼底视网膜疾病专家、儿童眼科专家,为您提供全方位的眼科服务。和睦家眼科已经开展眼科手术10多年,包括白内障、青光眼、玻璃体视网膜手术、斜视手术、儿童泪道探通、眼眶肿瘤、眼眶壁骨折修复、眼整型手术。我们的手术医生是有多年手术经验的主任副主任医师,医院有密切合作。我们为病人提供一站式服务,手术前术后和病人充分沟通,了解病人需求,为病人设计最佳手术方案。
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