斜视手术

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TUhjnbcbe - 2021/10/21 22:42:00
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学龄期青少年甚至学龄前儿童很多已经都出现近视、散光等屈光不正,每到周末或者假期,经常可以看到家长趁着休息时间带孩子验光配镜、检查眼睛、咨询屈光问题等,这时家长和孩子也会面临一个共同的问题:散瞳验光。当听到医生说孩子验光需要散瞳时,家长们常常感到疑惑:散瞳是什么呢?一定要做散瞳验光吗?为什么孩子需要散瞳验光?真性近视VS假性近视青少年在配镜之前,尤其是第一次配镜一定要做散瞳验光,因为近视分为真性近视和假性近视。近视的小朋友做散瞳,最主要的作用确定屈光度数,因为人的眼睛跟相机一样,有自动对焦的功能,眼睛自动一对焦,就使得看远处和看近处的物体都能够看清楚。儿童及青少年眼睫肌的调节能力较强,调节作用会使得晶状体变凸,屈光力增强,或是由于长期近距离的阅读,造成眼睛一直处于紧绷状态,容易形成调节紧张的“假性近视”,所以需要通过散瞳来放松调节,从而得到一个准确的屈光度数,排除过度调节对验光结果的影响。用一句话来概括,散瞳验光是在普通验光不能准确获得验光结果时所采取的一种措施。像这种情况下用快速散瞳药或者是慢速散瞳药,比如说托品酰胺或者是阿托品滴眼液,给孩子散瞳验光,如果孩子是没有近视的状态,就会显示他的度数是0度或者是正25度或正50度,这种就是假性近视。为什么一定要散瞳?散瞳就是通过使用药物达到瞳孔散大的目的。散瞳的作用:放松睫状肌,减少调节的影响,获得真实的屈光度数。那为什么非要给孩子做散瞳呢?因为散瞳可以确定近视准确的度数。有的家长问了“到眼镜店配一副眼镜,不也验光吗?”但是这种情况配出来的眼镜是有可能不准的,因为小朋友的眼睛处于动态调节之中,这么测量的话不是非常准确。小朋友假如没做散瞳前验光是多度,做散瞳之后是度,或者度。所以为了避免把眼镜度数配高、矫正过度,一定要做散瞳验光。没有经过散瞳验光配镜很容易配到度数偏高的眼镜,发生视疲劳,长期下去,假性近视也可能变成真性近视,加重孩子的近视发展。没有散瞳会有什么影响?如果没有使用睫状肌麻痹剂验光,会出现什么问题呢?最直接的影响就是屈光度结果出现偏差。第一种情况是远视度数偏低,远视度数没有完全验出来。对于远视伴有内斜的儿童,远视度数必须完全用眼镜矫正,否则无法去除调节性内斜,长期配戴可能造成内斜持续存在,或进行不必要的斜视手术。第二种情况是近视度数偏高,也就是夸大了近视的程度,据此结果配戴的近视眼镜过度矫正,容易造成近视进一步进展。第三种情况是出现假性近视,本来是正视或是远视的眼睛,由于调节力没有放松,验成了近视,这种情况下配戴近视眼镜可能会“弄假成真”。散瞳后的症状有哪些,对眼睛有伤害吗?

睫状肌麻痹剂也就是扩瞳眼药水,对健康的眼睛并没有损伤,只是会造成生活不便,散瞳后的症状主要有两个:

①因为放松眼睛的调节力后,瞳孔放大进入眼内的光线增多了,会有畏光的状况,需要避光防护;

②因为散瞳后近距离不能使用调节功能,所以一定时间内会近距离视物不清,学生阅读做作业会受到一定影响。

这些均属用药后现象,停药后瞳孔和调节能力会随时间恢复至正常状态,这些不适症状也会消退,家长不必太过紧张。

在散瞳期间有以下几点需要注意:

1、使用低浓度阿托品散瞳后可能会出现轻度颜面潮红、口渴等现象,所以一般需按压双眼内眼角鼻根泪囊区10分钟左右,以减少阿托品的全身吸收。

极少数可能出现发热、头痛、恶心、幻视、兴奋等症状,考虑为阿托品不良反应,应立即停药并咨询眼科医生。

2、散瞳期间由于视力模糊,家长要做好防护工作,避免孩子碰伤,并尽量减少或避免近距离用眼,例如看书、看电视及使用电脑。3、散瞳后由于瞳孔变大,患者会怕光,因此户外活动时建议使用遮阳帽或佩带太阳镜遮挡阳光,以避免阳光中有害光线对眼睛的危害。瞳孔恢复正常的时间存在个体差异,因此会有不同,当药效作用消失,瞳孔将恢复如初。??一般医生建议:12岁以下的青少年儿童验光必须散瞳,尤其是初次验光。注意事项根据最新的《中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识(年)》建议:所有儿童初次验光均应在睫状肌麻痹下进行。内斜视儿童和6岁以下儿童宜用1.0%阿托品眼膏或眼用凝胶(传统的慢散);6岁以上不伴有内斜视的儿童,初次验光可以使用1.0%环喷托酯滴眼液。12岁以上近视儿童0.5%复方托品酰胺滴眼液(传统的快散)。

对于一些特殊的情形,例如屈光度数不稳定、调节性内斜视、眼科术后的孩子,视光师会根据特殊情况进行散瞳用药调整。

什么情况下不适合散瞳?1、诊断为原发性闭角性青光眼或有怀疑者,或检查发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限。应当详细询问病史,明确后再行验光。因为散瞳可以诱发闭角性青光眼发作,眼压升高,后果比较严重。散瞳剂必须由视光师指导下使用。2、对散瞳药过敏的患者。3、散瞳期间有近距离工作需求的人群。4、严重的瞳孔后粘连或前粘连,应用散瞳药后瞳孔也不能正常散大,没有必要散瞳验光。5、严重屈光间质混浊,如白内障、重度玻璃体混浊,无法验光,也就没有必要散瞳。现在百度贴吧还能看到有很多家长认为散瞳有害,很多对散瞳验光行为的“控诉”。确实,散瞳的确有些麻烦,会畏光、刺眼、难受,当然不会没事时随便散瞳,但如果孩子小,有屈光不正,为了获得准确的度数,验配正确合适的眼镜,那么就非散瞳一条路不可,孰轻孰重,相信家长和医生都会做出一致的选择。但是要强调的是,散瞳必须在医生严格指导下进行,当有浅前房,闭角型青光眼倾向时,散瞳是有风险的,一般也不建议。儿童中,浅前房非常少见,只要医生判断可以散瞳,那散瞳就没有什么危害。

当然,可能有人会问:我在眼镜店配眼镜,为什么人家都不用散瞳?

散瞳需要从业者具备相关资质,就像医生才有处方权,不是所有眼镜店都能聘请经验丰富的视光师驻店的,这也是眼镜店矫正的弊端,对成人来说问题不大,但对于儿童青少年,如果眼镜店不进行散瞳验光就配镜,尤其是首次配镜,那将是很不负责任的行为。

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