简介弱视治疗目前是个难题,6岁前治愈几率较大,弱视应该如何治疗成为广大患者的心结,弱视发病的种类非常多,那么弱视治疗种类也是相应的,只有从弱视病因、弱视治疗原理和弱视治疗手段去分析,才是最科学的,也是弱视治疗最好的方法。常规弱视治疗要点(1)弱视越早治疗,效果越好,因弱视是视力发育不良,就像扭曲的树苗一样,越早矫治越容易康复。(2)合理戴眼镜:要求整天戴(时戴、时不戴会降低疗效,甚至无效)。注意:远视或散光初戴镜视力大多比不戴镜差,可感到地下高低不平、头晕或晃动,属正常,坚持戴3~7天适应后,视力会升上来。而近视初戴镜视力虽好,但随近视发展,视力会越来越差。
(3)选用与病情相符的弱视仪治疗:从发病机理看,弱视表现为视细胞的“萎缩”和视细胞“睡觉”,可以用弱视仪中的“图标”锻炼“萎缩”的视力或用“色光”唤醒“睡觉”的视细胞而治愈。弱视仪可按视标精细度、有无强化功能及防近视增记忆功能等分为5代,第1~2代为一般厂家生产的综合型弱视仪,适合一般易治性弱视。第3代以上为兼有强化增视、防近视、增记忆功能的复合型弱视仪,适合难治性弱视及难愈性弱视。(4)遮盖健眼(即视力正常眼):当双眼视力相差2排以上时,盖住视力达0.9以上的健眼,可以解除健眼对差眼的抑制,让差眼得到更多锻炼而提高视力。当双眼视力长期不长时,可以交替遮盖双眼,变“双眼看”为“单眼看”以增加注视力度而促进派视力增长。“高度远视性”弱视1、特点(1)为难治性弱视;(2)可造成调节性内斜视。
2、治疗要点(1)早治疗,最早可1~2岁开始,6岁以后效果较差,需4~5代强化增视弱视仪。
(2)戴2/3远视度数眼镜,(3)早用第3代以上有双焦飞点或双焦飞光等强化增视功能的弱视仪治疗,3次以上/日。
(4)视力0.3,多用色光功能。可定制高度远视低视力专用视标,加用“辅助镜”训练,视力升到0.3以上后多做“飞点、飞光”训练。
(5)双眼视力达0.5以上后,早作立体视训练。“高度远视伴有内斜”弱视1、特点(1)为难治性弱视;
(2)常一眼视力较好,另一眼视力较差;
(3)戴全矫镜可矫正斜视,但不利差眼视力提高。
2、治疗要点(1)戴全度数矫正眼镜3个月矫正斜视:如斜视矫正了,减少度后用第三代以上复合仪治疗,3次/日。如斜视不能矫正,戴2/3远视度数眼镜后优先治愈无斜眼,然后盖无斜眼治斜眼。(2)视力0.3,多用色光功能。可定制高度远视低视力专用视标,加用“辅助镜”训练,视力升到0.3以上后多做“飞点、飞光”训练。“高度近视性”弱视1、特点(1)为难治性弱视。
(2)治疗过程中,近视发展较快;(3)常终身发展;
(4)致盲性:视网膜变性、出血、裂孔、脱离。
2、.治疗要点(1)早治疗,
(2)戴全度数矫正镜(3)联合使用远化镜(最好融合在弱视仪镜头中)。
(4)眼肌运动训练。
(5)联合弱视仪,弱视编程治疗“高度屈光参差性”弱视1、特点(1)为难治性弱视。
(2)抑制较重(来自好眼及大脑中枢的抑制)。
2、治疗要点度数较高的眼抑制较重,度数较低的眼基本正常。(1)盖正常眼。
(2)选用3~5代以上复合弱视仪,可定制低视力专用训练图标。
(3)早期以二维或三维色光治疗为主,但可采用定制的低视力专用训练图标强化训练。“斜视性”弱视1、特点(1)可形成偏心注视,导致视力低于0.2,而成为难愈性弱视。
(2)可造成调节性内斜视。(3)可导致斜视术后容易复发。2、治疗原则(不同种类的斜视治疗方法不同)(1)、双眼交替性斜视(内斜或外斜):其弱视一般较轻,治疗同常规。(2)、斜视伴中心注视:优先治愈较好的眼后,遮盖好眼,并用三代以上复合型弱视仪治疗。(3)、斜视伴偏心注视:盖好眼,治斜眼,多用色标(最好是移动色标如灵敏度色标,光刷等)功能纠正偏心注视。用辅助镜+视角放大阈值视标(定制,第三代以才有此功能)。
(4)、高度远视伴内斜视:试戴全远视度数矫正镜3个月,如能完全矫正斜视,逐渐减少远视度数,同时进行弱视治疗。如不能完全矫正斜视,常规配镜,优先治疗好眼,当好眼治
愈后才能盖好眼治斜视。确保至少有一只眼是健眼(视力1.0以上)。可以同正常人一样应付日常工作和学习。“眼球震颤”弱视眼球震颤是最严重的眼病之一,属于难愈性弱视,虽不能治愈,但可以增加视力,最好可增加到0.5~0.8。因为眼球震颤眼看东西是抖动的,不能固定在一个点上,常伴有偏头或斜视,故治疗时需遵照眼颤病特殊要求(视力观察、配镜、调镜架、戴镜、治疗仪器选择及眼颤视标的定制、治疗时头位等方面的要求)才能争取获得好的效果,其视力增加通常较慢,家长须有耐心才能获得好的效果。1、特点(1)为难愈性弱视。(2)易导致或伴有斜视(3)易形成偏头看等。2、治疗要点(1)配镜的度数较常规减少50到度(近视按常规配镜)(2)偏头验配眼镜,镜片顶点距尽可能10mm,以便减少因镜片晃动而加重物像晃动的作用。(3)尽早用双目式弱视仪,最好用第3代以上。4~5代复合仪可以定制眼球振颤专用训练视标。(4)多作偏头减颤下的弱视治疗。(5)鼓励偏头减颤注视。“先天性白内障术后”弱视1、特点(1)可为难治性,也可为难愈性弱视。(2)易导致外斜视(废用性)。(3)易导致眼球震颤。2、治疗要点(1)尽早戴镜(可在1岁前开始)。(2)尽早用特殊色光功能治疗。(3)能辩认视标后在辅助镜下做“等级视力--对比敏感度”增视治疗。“先天性青光眼(术后)”弱视1、特点(1)为难愈性弱视。(2)视神经十分脆弱,视力容易丧失。(3)常有残留高眼压。(4)常伴有近视。2、治疗要点(1)早治疗,(2)如有近视,需全部矫正(3)继续控制眼压(4)针对性编程+弱视仪治疗。(5)色光类弱视仪治疗,当视力大于0.3时,加阈视标治疗
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