今天贾静雯在社交平台透露自己的女儿咘咘在体检时发现弱视，并提醒家长们要定期带孩子检查眼睛。
作为一名眼视光医生，看到这个热搜，在同情咘咘之余，我还是有点高兴。
高兴是因为，以贾静雯的流量，她的这条呼吁，会比我写几百篇科普都更有用。让更多家长知道，应该定期带孩子去检查眼睛，从而能及时发现弱视等问题。
因为弱视，只要发现及时，大部分都是可以治愈的。但如果错过治疗的窗口期，等到长大才发现，就很难治好了。
弱视，也叫Lazyeye
为什么说是懒惰的眼睛？是因为弱视的眼睛其实没事，只是由于各种原因没有被正常用起来，偷懒了。
常见的原因就包括像贾静雯女儿咘咘这样，双眼度数相差很大，也叫屈光参差。
其它原因还包括：屈光不正、斜视、行觉剥夺等。
为什么屈光参差会导致弱视
其实很简单，因为两只眼睛度数差的多，那么视力就会不一样，必然有一只眼睛视力相对更好。
大脑就会一直指挥看得清楚的眼睛继续看，而默认看不清楚的那只眼睛是“废物”。既然是“废物”，我也懒得用你了，你就歇着吧，从而导致这只眼睛一直闲置，视觉发育越来越跟不上。
所以，大多时候弱视治疗的第一步，就是要矫正度数，然后把视力好的眼睛遮挡起来，强迫不好的眼睛去看，就算你现在是“废物”，你也不准偷懒，必要时候还要给它加训练，让它快点发育到正常。
那双眼相差多少度，才是屈光参差呢？
一般临床上，两只眼睛的球镜度数差别≥度，或者柱镜度数相差≥度，就叫做屈光参差。其中球镜是指近视或者远视的度数；柱镜是指散光的度数。
当近视相差＞度、远视相差＞度、散光相差＞度，度数较深的那只眼睛就容易弱视。
像贾静雯描述女儿双眼视差度，就是高度屈光参差了。如果不及时配镜矫正，度数高的那只眼睛大概率会弱视。
除了屈光参差，屈光不正--包括远视、散光、近视都有可能导致弱视。
孩子刚出生的时候，眼球通常较小，因此大多处于远视状态。随着眼球逐渐发育变长，远视度数也会不断下降，大多会在12岁左右完成正视化，也就是眼球长的差不多了，眼睛没什么度数，视力也正常。
如果眼球长得太快，就容易变成近视，因此小孩子有点远视是好事。但是，眼球长太慢，远视度数过大，使得看远和看近都不清楚，大脑始终不能获得清晰的成像，也会影响视觉发育，从而导致弱视。
散光也是一样，会导致看远和看近都不清楚，对视觉发育影响也很大。
有一点近视，虽然看远不清楚，但看近大多是可以的，一般就不太会弱视，不过高度近视也容易弱视。
除此外，斜视，尤其是内斜视发生弱视的可能性也挺大的。
还有形觉剥夺，指眼睛本身存在一些像先天性白内障、上睑下垂、角膜混浊等问题，使得眼睛无法正常看东西，从而影响视觉发育的，也可能造成弱视。
其它像早产儿、低体重儿、有弱视家族史的孩子相对来说也更容易弱视。
那视力要多弱，才算弱视呢
一般是以同龄儿童平均水平为标准，比如说8岁的孩子，别人都能看1.0，你却只能看0.5，那就是弱视；
或者自己的两只眼睛做比较，较差的那只眼睛视力比好眼睛的视力差两行或更多时，差的眼睛就是弱视。
需要强调的是，这里说的视力，指的是矫正视力。所谓的矫正视力是指，你眼睛可能有度数，把度数矫正之后查出来的最好视力，而不是平常的裸眼视力。
发现弱视该怎么办呢
我们前面说过，首先要矫正度数。其实，更确切的应该是说，先去除引起弱视的原因。
比如是因为上睑下垂或者斜视，就需要尽快手术治疗。如果是双眼屈光参差或屈光不正，那么就要配镜矫正。
这里我们再说一下屈光参差的配镜矫正。
对于双眼度数差别不大的，一般配戴框架眼镜就可以。但是当两只眼睛度数差异大于度，由于框架眼镜会使得视网膜上的成像大小差别明显，成年人通常较难适应，一戴上就觉得头晕没办法适应。
但是儿童有较大的适应性和可塑性，对框架眼镜能较好地接受，在试镜的时候应该根据处方，对相差度以下的屈光参差进行积极的全部矫正或尽量接近全矫，而不应受相差度的限制。
其实更好的方案是隐形眼镜。
由于隐形眼镜直接戴在角膜表面，其成像大小就接近正常的眼睛，并且转动眼球的时候也不会产生框架眼镜的棱镜效果，因此就算两眼的度数相差很大，也不受影响。
其次，根据弱视的程度，通常还需要进行遮盖治疗。尤其是单眼弱视，要把视力好的眼睛挡起来，强迫不好的眼睛工作，从而提升它的视功能。
除此外，还可以做一些弱视训练。比如穿珠子等精细操作，现在还有很多有意思的软件训练。
弱视的治疗其实并不复杂，关键还是要早发现，以及家长和孩子的依从性。只要好好治，基本都是能治好的。
希望咘咘能赶紧好起来。
小调研：你第一次带孩子检查眼睛是孩子几岁的时候呢？
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