甲状腺切除术
定义
甲状腺切除术是对病灶与甲状腺组织的切除手术。
规则
1.甲状腺切除术分全切除术和大部分切除术手术分类需按照切除范围区分。
单侧甲状腺叶切除术06.2,包括同时切除对侧甲状腺部分及峡部切除术。
双侧甲状腺切除术编码于06.4
其他部分甲状腺切除术编码06.3,如双侧甲状腺部分切除应重复编码06.3
甲状腺切除术,如术中使用了神经生理监测,需要编码00.94.如果只是医师单纯写探查术,可以省略编码,这只是医师在术中为了保护喉返神经的一个步骤。
2.胸骨下甲状腺切除术根据切除范围区分细目,其中部分切除在细目06.51,全部切除在细目06.52;06.50为未特指切除范围,住院病历中不应使用。舌部甲状腺切除术06.6包括颌下入路和口腔入路两种方式。
3.甲状腺癌根治术没有固定的术式,因此不能仅仅根据手术名称编码甲状腺癌根治术,需要看手术过程确定具体切除范围。
单侧甲状腺切除术06.2,
双侧甲状腺切除术06.4,
其他部分甲状腺切除术06.3。
甲状腺癌根治术常同时行颈淋巴结清扫术,需另编码。
单侧根治性颈淋巴结清扫术编码于40.41,
双侧根治性颈淋巴结清扫术编码于40.42。
区域性颈淋巴结清扫术编码于40.3,如中央区淋巴结清扫术(第Ⅵ区)、颈肩胛舌骨肌上清扫术(第I~Ⅲ区)、颈后侧清扫术(第Ⅱ-Ⅴ区)、颈前侧清扫术(第Ⅱ-Ⅳ区)等。
垂体手术
定义
垂体手术是指对垂体的病灶进行切除的手术。
规则
垂体切除术临床上常见术式是垂体病损切除,正常组织并不切除,也不会有垂体全部切除术。正确分类编码应归入垂体部分切除术07.61~07.63.
根据入路不同区分编码
07.61(经前额),
07.62(经蝶骨),
07.63(未特指入路,住院病历首页中不应使用)。
白内障手术
定义
白内障手术是将原来浑浊的晶状体,用手术的方式把它粉碎并取出,根据晶体核与囊袋的关系,分为囊内摘除术和囊外摘除术。置入人工制造的晶状体代替原来晶状体的功能。
规则
1.白内障摘除术不需要另编码同时进行的虹膜切除术或睫状体松解术。
2.白内障囊内摘除术分类于13.1-
3.白内障囊外摘除术分类于13.2-到13.5-
白内障晶状体乳化和抽吸术(包括飞秒激光白内障超声乳化抽吸术)分类于13.41。
白内障小切口非超声乳化术,是传统白内障手术的改良方式,属于囊外晶体摘除方式,分类于13.43
4.白内障摘除手术同时伴有人工晶状体置入时,主要编码应选择白内障摘除术13.11~13.69,人工晶状体植入13.71(白内障摘除手术同时置入人工晶状体一期)作为附加编码。置入人工晶体二期编码13.72(不应使用13.70)。
眼睑手术
定义
眼睑手术涉及多种手术方式,如眼睑病损切除术或破坏术、眼睑重建术、眼睑成形术、眼睑修补术、眼睑再造术等。
规则
1.眼睑病损切除术或破坏术应依据切除的范围具体编码08.2-,还需附加编码任何同时进行的眼睑重建术08.61~08.74
2.眼睑修补术由于疾病性质和手术术式不同,则编码不同。
2.1上睑下垂和睑退缩修补术编码08.3
2.2睑内翻或睑外翻修补术编码08.4。
2.3睑内翻、睑外翻修补术伴有重建术应合并编码08.44,眼睑重建术不需要另编码。
2.4眼睑手术常常是双眼同时完成手术,如实施双眼手术,则需重复编码。
眼外肌手术
定义
眼外肌手术是治疗眼斜视疾病的方法,主要对眼球的肌肉即眼外肌位置或长度做相应的调整。
规则
1.眼外肌暂时脱离眼球的手术,一条眼外肌根据术式不同分类于15.1的不同细目,两条或两条以上眼外肌分类于15.3
2.眼外肌不涉及暂时脱离眼球的手术,一条眼外肌分类于15.2的不同细目,两条或两条以上眼外肌分类于15.4
3.同时涉及15.1和15.2眼外肌手术时,应分别编码。
视网膜手术
定义
视网膜手术包括视网膜病损破坏术、视网膜裂伤(裂孔、缺损、撕裂)修补术及视网膜脱离修补术。视网膜缺损手术目的:通过巩膜环扎、玻璃体切割、气液交换、激光光凝、玻璃体硅油植入等,封闭裂孔,消除或减轻玻璃体对视网膜的牵引,吸出网膜下液,促进视网膜复位。
规则
1.视网膜手术根据疾病性质确定分类的亚目编码,再根据不同的手术方式分类于相应的细目编码。
2.若仅是视网膜裂孔(裂伤、断裂、缺损)而未有视网膜脱离,并进行视网膜缺损修补术,应编码14.3。若视网膜脱离伴有裂孔的修补术编码14.4、14.5、14.7
3.若巩膜环扎术伴有植入物编码14.41。若巩膜环扎术伴有空气填塞、巩膜部分切除、玻璃体切割术等不必对伴有情况逐一编码,只编码14.49
4.视网膜脱离使用玻璃体切割伴替代物植入术编码14.71、14.72.同时使用冷冻、激光等视网膜脱离修补术用14.5中具体细目做附加编码。如果同时进行了剥除视网膜前、后膜,需另编码。
青光眼手术
定义
青光眼手术治疗的目的是降低眼压,主要是通过促进房水向外排出或者减少房水向眼内进入。
规则
1.青光眼手术同时伴有白内障手术,若是青光眼伴有白内障并同时进行联合手术,以青光眼手术为主要编码;如果青光眼由白内障引起,通过对白内障的手术就可以改善青光眼,以白内障手术为主要编码
2.巩膜造口术(12.61~12.69)包括虹膜切除术,不需要另编码12.1(单纯性虹膜切除术)。
3.巩膜造口术同时伴有的其他巩膜手术不应编码12.8,应编码到巩膜造口术12.61-12.69.
如需完整版编码规则,可