对于每一位准妈妈来说，都期待着与宝宝相见的那一天，对于每一个家庭来说，都期待有一个健康宝宝的降生。但是总有不幸的降临，前不久，一位出生仅3个月宝宝头异常大且眼球习惯向下看，就医被告知患有先天性脑积水。
孩子妈是一位95后，这是她和老公第一个孩子，怀孕36周时胎膜早破不得不剖腹产。出生后3个月，她越来越发现宝贝头异常大，比同龄孩子要大上几圈，而且双眼球老习惯性向下转向下看，看着不对劲，就带着去看医生，经过全面检查，孩子被确诊为先天性脑积水，这一诊断结果令家人难以接受。最终在医生的安慰和劝说下接受了治疗。
先天性脑积水也称婴儿脑积水。早期对智力没有影响，晚期病例可出现表情呆滞、智力迟钝、视力减退、肢体瘫痪。最后多因营养不良，发生压疮及呼吸道感染等并发症而死亡。
为什么有些新出生儿会患先天性脑积水？
先天性脑积水发生原因是多方面的，以先天性畸形如中脑导水管狭窄及闭塞、小脑扁桃体下疝及第四脑室中孔或侧孔闭锁为主要病因。
按脑脊液系统功能障碍的性质可分为梗阻（非交通性）脑积水及非梗阻性（交通性）脑积水。前者由于室间孔、第三脑室、中脑导水管、第四脑室及其中孔和侧孔以及小脑延髓池的不通畅而发生；后者多因脑脊液分泌过剩或吸收障碍所致。
先天性脑积水有哪些临床表现？
婴幼儿先天性脑积水多在出生后数周头颅开始增大，一般经3～5个月方逐渐发现，也有出生时头颅即增大者。
临床特征是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大，与周身发育不成比例。额部向前突出、眶顶受压向下，双眼球下视，眼球向下转，致巩膜上部露白，前囟扩大且张力增加，其他囟门也可扩大，颅骨骨缝分离，头皮静脉扩张。
头颅叩诊呈“破壶音”。婴幼儿骨缝未闭，颅内压增高时，头颅可以发生代偿性扩大，故在早期颅内压增高症状可以不明显。但脑积水严重，进展较快时，亦可出现反复呕吐。脑退行性变，脑发育障碍，四肢中枢性瘫痪，尤以下肢为重，常有智力改变和发育障碍。视神经受压萎缩，可致失明。眼球震颤，惊厥亦较常见。
脑积水该如何治疗？
一、脑脊液分流手术
目前，医院，几乎%的脑积水都用脑室－腹腔分流术治疗。就是把脑室内过量的脑脊液通过分流管引流到腹腔吸收。
脑室－腹腔分流术适应性广、操作较简单、对设备和医生的要求较低、成功率高。但是不可否认的是，分流手术也存在明显的不足，比如分流管导致的伤口感染并累及分流管、脑室感染、腹腔感染和感染性假性囊肿、分流管堵塞等。临床上很多患者需要在分流术后几年内需进行二次或数次手术。
二、神经内镜手术
软性内镜即是一种新型的疏通脑脊液循环通路梗阻的工具，其直径仅有3.8mm。由于其柔软、纤细、灵活的特性，通过头部一个3cm左右的小切口即可对脑脊液循环通路进行更广范围的疏通，在脑积水的诊断和治疗中有其独特优势，创伤更小，恢复更快，效果更佳，且费用低廉，又避免了分流术后的各种并发症。
软性神经内镜手术可以根据脑室探查结果，对有出血、感染的脑室进行内镜下进行彻底清除；还可以对有明确梗阻的脑积水可以进行个性化疏通，包括导水管成形、第四脑室流出道疏通等，使脑脊液恢复正常的生理循环。确实疏通困难者可通过第三脑室造瘘进行脑室内旁路手术。软性内镜下第三脑室造瘘其瘘口位置选择更为灵活，除最常见的第三脑室底外，还可向前选择终板造瘘或向后选择第三脑室-小脑上池造瘘。另外，软性内镜下还可通过辅助脉络丛烧灼来减少脑脊液分泌以治疗难治性脑积水，软性内镜下可通过一个切口对双侧侧脑室及第四脑室内的脉络丛进行烧灼，效果更确切。
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