散光的矫正是在临床验光中比较头疼的问题，甚至有很多验光师验出散光，但不予以矫正，因为矫正后有可能出现头晕，视物变形等短期不适应症状。
今天我们就一起来讨论散光眼的矫正。
当眼调节静止时，平行光线经眼曲折后，由于屈光系统各子午线屈光力不同，引起不同的聚散度，故不能在视网膜上聚成焦点，而是在不同距离处形成两条焦线，两焦线间距离代表散光程度。
首先，年龄比较小的孩子，散光矫正时应尽量做到全矫。
避免由于欠矫，在视网膜上形成模糊像，获得不到最佳视力从而形成弱视等问题。
35岁以上的成年人在矫正散光时，以试戴时自觉接受的度数矫正，根据舒适度酌情降低。
中间年龄段的散光顾客，在矫正时一方面要考虑顾客自身的配镜需求，一方面也要兼顾矫正方式的选择。例如高度散光有时可能选择框架眼镜的矫正方式就未必是矫正视力最佳的，可能环曲面角膜接触镜或者RGP更适合。
接下来，我们一起看个案例：
女士，30岁，从事财务工作，主诉出现了看远不清晰，畏光、重影、视疲劳等症状。
检影诊断为单纯近散。
进一步做主觉验光，发现顾客确实是单纯近视散光。
根据MPMVA的原则，顾客的屈光度数如下：
我们需要思考的是，这位30岁的女士，从未戴过眼镜，并且裸眼视力也勉强够用。这位顾客询问，是不是可以平时不戴镜，只在看电脑做账时使用？
平时需不需要戴镜，其实还是要和顾客了解下平时的用眼情况。经过沟通发现，这位女士有驾车的习惯，并且在傍晚驾车时会感到视物重影、看东西有光晕。虽然她出现视疲劳的症状多在看电脑，手机后，但还是建议顾客眼镜无论看远、看近还是看中间距离时，都坚持配戴。这样可以帮助顾客更快适应散光眼镜，也可以让驾驶更安全。
第二个案例：
大三学生，没有戴镜史。主诉喜欢眯眼，揉眼，感觉眼睛有血丝。
同样做检影的客观检查和主觉验光，发现这位顾客是复性近视散光，并且是高度散光。
根据MPMVA原则，矫正屈光度如下：
因为这个顾客比较年轻，我们认为散光全矫他应该可以慢慢适应。但是在试戴时，顾客出现了明显的头晕，视物起伏等症状。这里我们思考一下，针对这些不适应症状，这位顾客的度数怎样调整更好呢？
方案一：可以把散光稍降低一部分，为了保证视力，用等效球镜补偿。
度数可以调整为：右眼-1.25-1.75*左眼-1.25-2.00*
方案二：这样的高散也可以尝试RGP来进行矫正。
总结：
·散光眼在矫正时轻度并无明显症状的，可暂时不需要配镜。
·青少年散光则应尽量全矫。尤其是高度远视散光，由于看远看近视力都不好，容易发生弱视继而斜视的倾向，所以做到全矫非常重要。
·成人高度散光可以不全矫，如果不容易适应，可以利用最小弥散圆原则，把部分未矫正的散光以等效球镜的形式换算到球镜中。另一种方法是考虑配戴RGP，但因角膜塑形镜对操作的规范性要求严格，患者应选择符合国家标准的单位进行验配。验光技能提升，理论，实操，案例，，，*炳南老师助你一臂之力！