戈谢病:葡萄糖脑苷脂沉积,是溶酶体蓄积病,常染色体隐性遗传,由于缺乏β-葡萄糖脑苷脂酶,导致葡萄糖脑苷脂体内广泛沉积,单核巨噬细胞系统各器官沉积;脾大明显,肝脾进行性增大。分三型;慢性型(非神经、成人型、I型)、急性型(II型、神经型)亚急性(III型,神经型)
1.I型或慢性型:非神经型戈谢病,以学龄前发病多,以肝脾大和贫血就诊,随病情进展出现皮肤、眼、骨关节症状,但无神经症状,X线显示骨质疏松、局限性骨破坏,股骨远端膨大犹如烧瓶,有些合并股骨颈骨折或脊椎压缩性骨折;β-葡萄糖脑苷脂酶活力正常人的12-45%;活力越低发病越早;
2.II型或急性型:神经型戈谢病,多1岁内发病,生后1-4周出现症状,肝脾大、贫血,神经意识障碍颈强直、角弓反张、语言障碍、四肢强直、肌肉萎缩吞咽困难、喉痉挛惊厥,脑电图异常;β-葡萄糖脑苷脂酶活力几乎难以测出,多2岁内死亡;
3.III型或亚急性:神经型,较II型慢缓慢,婴幼儿期发病,肝脾进行性增大轻中度贫血多见,10岁左右出现轻中度神经症状,多有癫痫斜视或水平注视困难;IIIa型:有两项神经系统受累,轻度内脏受累;IIIb仅眼球运动失调,伴内脏受累;IIIc:眼球运动失调伴进行性心脏瓣膜钙化和神经受累;此型患者GBA活力相当于正常人的13-20%。
诊断:肝脾大或有中枢神经系统症状,骨髓细胞学检查找到戈谢细胞,血清酸性磷酸酶增高即可诊断。
1.血常规:脾亢进可见三系减少或仅血小板减少;
2.骨髓涂片:片尾可见体积大直径20-80um有丰富胞浆,内充满交织网状或洋葱样条纹结构;有一个或数个偏心核;糖原、酸性磷酸酶染色呈强阳性个戈谢细胞;
3.酶学检查:测患者白血病、皮肤成纤维细胞中葡萄糖脑苷酶活性可对GD进行确诊;血浆中多种酶升高,如酸性磷酸酶、氨基已糖苷酶;
4.皮肤纤维母细胞瘤:测定葡萄糖脑苷酶与半乳糖脑苷脂的比值正常0.16±0.08;I型比值下降(0.04±0.02);
5.基因诊断:通过基因突变分析推测疾病预后;
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戈谢病:葡萄糖脑苷脂沉积,是溶酶体蓄积病,常染色体隐性遗传,由于缺乏β-葡萄糖脑苷脂酶,导致葡萄糖脑苷脂体内广泛沉积,单核巨噬细胞系统各器官沉积;脾大明显,肝脾进行性增大。分三型;慢性型(非神经、成人型、I型)、急性型(II型、神经型)亚急性(III型,神经型)
1.I型或慢性型:非神经型戈谢病,以学龄前发病多,以肝脾大和贫血就诊,随病情进展出现皮肤、眼、骨关节症状,但无神经症状,X线显示骨质疏松、局限性骨破坏,股骨远端膨大犹如烧瓶,有些合并股骨颈骨折或脊椎压缩性骨折;β-葡萄糖脑苷脂酶活力正常人的12-45%;活力越低发病越早;
2.II型或急性型:神经型戈谢病,多1岁内发病,生后1-4周出现症状,肝脾大、贫血,神经意识障碍颈强直、角弓反张、语言障碍、四肢强直、肌肉萎缩吞咽困难、喉痉挛惊厥,脑电图异常;β-葡萄糖脑苷脂酶活力几乎难以测出,多2岁内死亡;
3.III型或亚急性:神经型,较II型慢缓慢,婴幼儿期发病,肝脾进行性增大轻中度贫血多见,10岁左右出现轻中度神经症状,多有癫痫斜视或水平注视困难;IIIa型:有两项神经系统受累,轻度内脏受累;IIIb仅眼球运动失调,伴内脏受累;IIIc:眼球运动失调伴进行性心脏瓣膜钙化和神经受累;此型患者GBA活力相当于正常人的13-20%。
诊断:肝脾大或有中枢神经系统症状,骨髓细胞学检查找到戈谢细胞,血清酸性磷酸酶增高即可诊断。
1.血常规:脾亢进可见三系减少或仅血小板减少;
2.骨髓涂片:片尾可见体积大直径20-80um有丰富胞浆,内充满交织网状或洋葱样条纹结构;有一个或数个偏心核;糖原、酸性磷酸酶染色呈强阳性个戈谢细胞;
3.酶学检查:测患者白血病、皮肤成纤维细胞中葡萄糖脑苷酶活性可对GD进行确诊;血浆中多种酶升高,如酸性磷酸酶、氨基已糖苷酶;
4.皮肤纤维母细胞瘤:测定葡萄糖脑苷酶与半乳糖脑苷脂的比值正常0.16±0.08;I型比值下降(0.04±0.02);
5.基因诊断:通过基因突变分析推测疾病预后;
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