如何分辨显性斜视？
在小儿眼科门诊，经常会接诊到家长带孩子来看斜视。家长们会说：我家的孩子跟别人家的孩子的眼睛看起来不一样，或者说别人都说我家的孩子是斜视，或者说有的医生怀疑我家的孩子有斜视。
那这孩子到底有没有斜视呢？我们可以通过一个简单的检查初步查出来，这个方式不需要高大上的设备，只需要一个小的手电光源，配合检查技巧就可以了。这个方法就是角膜映光（Hirschbergtest）和遮盖试验。
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角膜映光检查方法
①受检者与医师正面相对且平视，医师在33cm处执笔式电筒
②如右图投照并观察角膜映光点
光点
手电光在角膜的投射光点位于瞳孔中央2角膜映光法斜视度判定
映光在瞳孔缘约15°；在角膜缘约45°；在瞳孔与角膜缘间为30°
3斜视度的记录
内斜视记录+，外斜视记录-
记录+20°记录-45°B如何分辨隐性斜视？
什么是隐性斜视？①两眼处于无融像状态时的眼位偏离
②正常人多数有微小的生理性隐斜
③遮盖试验将双眼融像破坏时发生隐斜
隐斜较大时容易产生视觉疲劳症！
用什么方法检查？单眼遮盖：↘
观察未遮盖眼
交替遮盖：↗
遮盖-去遮盖：观察遮盖眼
（详见下方教学视频）
单眼遮盖的临床意义：①主要用于显斜视
②检查时未遮眼会移动
③如未遮眼不动则无斜视
遮盖-去遮盖的临床意义：①隐性斜视患者(图A）②延长遮盖时间后(图B）
③去除遮盖时眼球移动(图C）
交替遮盖的临床意义：①检查隐性+显性的全部斜视度②三棱镜+遮盖：可以精准测量斜视度
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