对于保护孩子的用眼健康和视力，编辑部的各位妈妈们觉得自己还需要深度扫盲，我们采访了Dr.X羽视眼科创始人、崔玉涛育学园诊所眼科中心主任谢斌羽，问了所有我们能想到的关于孩子眼睛和视力的问题，其中一定也有你想要知道、需要知道的。
童书妈妈写在前面：前不久，三川老师一篇《“万众瞩目”之小丸子间隔年真相和忠告》引发了读者朋友们热情的留言和讨论。三川老师对编辑们透露：“你们知道我的朋友圈里针对这篇文章，询问最多的是什么吗？竟然是小丸子的OK镜！”
编辑们有些茫然：OK镜？好像是控制近视用的，会不会伤害角膜？没有人能给出一个确切的回答。
聊着聊着，问题层出不穷：——室外踢球就可以预防近视，对吗？——号称可以缓解孩子视疲劳的保健性眼药水，靠谱吗？——防蓝光眼镜是交智商税吗？编辑们一次次面面相觑。看来，对于孩子的眼睛健康，编辑们还需要深度扫盲啊！于是，我们请教了靠谱的专家，得到了中肯、科学的解答。下面这篇文章想来可以帮助大家少交很多智商税咯！文末还有眼睛检查的套餐和优惠，可以惠及全家哦！关于近视、配框架眼镜、OK镜……我们收集了一堆家长们关心的问题来请教眼科医生。看完今天的这篇干货，相信你心里也就有底了。
专家简介：谢斌羽
Dr.X羽视眼科创始人，崔玉涛育学园诊所眼科中心主任。在小儿眼科、眼底疾病领域有丰富的经验，对早期近视防控有独特见解。
近视的原因到底是什么？
存在有效防控近视的措施吗？
1.近视的成因真的跟身高有关吗？
答：简单说，身高长得快有关系，但不是主因。在工作中，我会给小朋友从一岁半开始建立视功能档案，其中一个数据就是“眼轴”，我们发现眼轴会随着生长发育变化，通常，身高增长了，眼轴也就变长一点。眼轴长度涨幅太快，就代表着孩子可能往近视发展。但身高不是主因。
现在的孩子近视时间早度数加深快，有这三个重要原因：
第一、户外活动时间太少，平均一天能有一个小时就不错了。
但其实，户外光照、晒太阳，是防控近视最好的工具。晒太阳的时候，体内会分泌一种激素叫多巴胺，多巴胺作用在眼球上，能起到近视防控的作用。所以我们建议最好一天两三个小时的户外活动时间。
第二、大量近距离工作。很多家长认为孩子只要不是看电子产品就能很大程度上避免近视，这是不对的。很多孩子一天中，大量近距离工作：写作业、看书、画画、做手工、玩玩具，这些近在眼前的操作，都容易用眼过度导致近视。
第三、甜食摄取太多。现在的家长们经常给孩子买糖、巧克力、冰淇淋，其实甜食摄取太多也容易造成近视。
2.很多自己近视的父母在得知近视会遗传后，选择了大撒把，不管了，“反正怎样都会近视”。是这样吗？
答：这个是不对的。遗传只是一部分因素。如果父母双方都是高度近视，五六百度以上，孩子近视的机率确实会比普通家庭的孩子高一倍。但是，环境因素才是主要的。
另外，我们要注意的是，为什么不能让孩子太早近视、小小年纪就变高度近视。因为近视不止影响孩子的面貌，它还可能造成很多严重病变，比如视网膜脱落、视网膜裂孔、青光眼、白内障、*斑病变等等，这些跟近视度数成正相关关系。近视越早，度数就越高；度数越高，孩子以后出现眼病的几率就越高。
遗传，我们控制不了，但我们可以很好地控制环境因素。
3.假性近视这个说法科学吗？发展到真性近视要多久？近视度数会一直增加吗？
答：近视分假性近视、真性近视和真假性混合的近视。假性近视主要是因为孩子用眼习惯不好，眼睛一直是疲劳状态，导致孩子的眼睛欺骗了我们的验光机器，得到一个近视的度数。当我们让孩子的眼睛好好休息、放松下来，这个度数就没有了。
假性近视和真性近视是接近的，假性近视往往很快就变真性近视，有的只需要两三个月。如果是真性近视的话，就是不可逆的了。
近视度数的涨幅，到14岁之后就很慢了，到18岁基本稳定下来，到23岁就完全固定了。
4.听说踢球能让孩子假性近视消失，所以球类运动对眼睛有好处是吗？
答：人的眼睛得看远处（起码5米）才能放松，看近处会肌肉紧张。小朋友一周踢球几次的话，能晒太阳了、眼睛也能追着球看远处，运动起来身体分泌多巴胺，这些都在帮助他控制近视。
我更推荐“来回球”类的运动，比如网球、羽毛球，能锻炼眼睛的调节，如果是室外打，还能跟户外光照结合。以这个作为标准的话，乒乓球在距离上就有点儿短。
如果不能保证白天运动2小时以上，那傍晚也行啊。就算是室内，只要动起来，都比一直坐着看书画画看电脑强得多。
5.室内光源怎样才能对孩子眼睛足够友好？
答：很多家长会把室内光调暗一些，说那样舒服，不晃眼。但其实，光线昏暗反而容易造成孩子的视疲劳。我们有一个简单的衡量标准，光线强度勒克斯，是比较适合工作的环境光度。
同时，孩子晚上写作业、阅读或者玩的时候，不能只开台灯，需要吊顶灯或者背景灯的支援。否则，眼前亮，周边暗，这样对比度太大，眼睛容易疲劳。
6.孩子持续看电子产品的时间最长多少？
答：持续看电子屏幕的时间，每次不超过15分钟。可控范围内，越短越好。
美国眼科协会有一个法则，叫20-20-20法，就是看20分钟电子产品之后，应该看20英尺远（大概五到六米）左右的物件，看20秒，这就能让眼睛得到最大限度的休息。
我建议孩子看15-20分钟的电子产品之后，看5米远的物件，看5分钟。
孩子近视了，如何检查？
如何配眼镜戴眼镜？
1.第一次配近视镜需要做什么检查？
答：首先得确认是真性近视还是假性近视，必须给孩子散瞳，这其实就是让眼睛好好休息，这样我们才能知道它最真实的状态。其次，还有测量眼轴、瞳距、眼睛的调节力、验光等，通过这些数据，我们才知道他需不需要配眼镜，需要配什么样的眼镜。
2.孩子的眼镜可以去眼镜城配吗？
答：这个关键不是看去哪里配，而是看给孩子配眼镜的人够不够专业，专业的品牌会更好。
比如，有的眼镜店是打出数据直接给孩子试眼镜，这种很可能度数偏高，戴起来不舒服。正规的医学验光法有21个步骤，这个方法虽然复杂，但我们这样才能知道孩子的准确度数，而且佩戴起来又舒服。
配眼镜时，镜框只要孩子喜欢、安全、舒服就好。而镜片呢，种类、品牌多，质量参差不齐，价格从几十块钱到几百块甚至几千块。但镜片真的特别重要，镜片之间的差别又特别大，所以，我建议给孩子配的话，就配专业一点的。
3.戴了近视镜一定会让眼睛变形吗？
答：我们通常觉得一个人摘下近视镜后看上去眼球凸，这个是跟眼镜没有关系的。因为，近视眼镜它是一个凹透镜，透过它你看到的东西会变小。所以，我们透过近视镜看别人的眼睛，就把它“看小了”，时间一长，你也就习惯了。当对方一摘掉眼镜，那才是他眼睛的真实状态，但你看着不习惯啊。
4.孩子一戴近视镜就头晕，还必须要戴吗？除了动手术没有其他办法了吗？
答：做近视眼激光手术，至少得18岁。
戴眼镜头晕，不同的情况会有不同的办法。有的孩子一发现就已经度甚至更高，但一下子戴度的眼镜一定会头晕。那么我们只能慢慢加度数，一开始二三百度，慢慢增加到。
有的是只有一只眼近视，左右眼的度数差超过度，这种我们叫屈光参差，这样戴上眼镜后，两个眼睛会看不到一起去，就会晕。这种情况就只能戴隐形，OK镜是其中一种。
关于配戴OK镜
目前国内外有两种方法能够比较有效地控制近视。新加坡、中国台湾和中国香港用的比较多的方法是白天佩戴框架眼镜，晚上使用低浓度阿托品。大陆我们用的比较多的是佩戴OK镜。
OK镜，中文名字叫角膜塑形镜，它是一种特殊的角膜接触镜，通过眼镜跟角膜中间的泪液来塑形角膜，让眼角膜的弧度变扁平，从而起到近视防控的作用。OK镜白天不用戴，睡觉的时候戴，这眼镜真正是“隐形”的。
小朋友一般8岁左右就可以戴了，但年龄并不是个硬性标准，我们会根据实际情况做调整。
在佩戴OK镜之前有很多检查要做，比如测量角膜内皮、检查角膜健康的状态、角膜的曲率是不是适合、近视度和散光数多少——如果近视度以上，塑形的效果就不是很好，我们就不建议佩戴了；散光在度之下，一般是没有问题。另外，也要看孩子是不是容易过敏。
小朋友一开始戴会有点儿异物感，毕竟是硬性隐形眼镜，这跟戴软性隐形眼镜是一样的，硬性隐形眼镜的适应周期会更长一点儿，但对于小朋友来说，基本上戴一晚上就没有什么问题了。
OK镜的相关技术已经二十多年了，安全性和有效性非常好。OK镜跟角膜中间有一层非常丰富的眼泪，镜片不是直接接触角膜，是悬浮的，所以不会伤害角膜。
配戴OK镜，很重要的是定期复查。我配这么多OK镜没有一例出现问题，主要是我们有严谨规范的复查机制。第一个月是复查相对频繁的，大概第一天、第一周、第二周、第四周，一个月之后是每三个月复查一次。
每次复查不单是检查孩子的视力，还包括镜片的清洁度、划痕、损伤的程度，还有孩子角膜的状态，这样的复查机制是对孩子最大的保护。
大家有时会听说戴OK镜出问题的，这些跟他没有复查或者没有机构提醒他复查有关。有时，家长或者孩子清洁眼镜不到位，造成眼镜上杂质比较多，但这是肉眼看不出来的。复查时我们在显微镜下看到，就可以告诉家长下一步该怎样做。
OK镜是需要长期佩戴的，等度数稳定了，涨幅慢了，我们就可以考虑不戴或者佩戴框架眼镜了。我这边有的孩子已经上大学了还一直戴着。
最后，我们必须强调小朋友良好的用眼基础，还有足够充分的户外时间，这样才能有最好的效果。
关于眼睛“保健品”及其他
1.市面上很多“儿童适用的”眼药水，真的适合孩子吗？
那些所谓的儿童眼药水、洗眼液，都不适合给孩子用。所谓缓解疲劳、洗眼，其实对孩子的眼表健康都是不利的。因为这些号称能抗疲劳、对眼睛有用的药水，都有防腐剂，会造成孩子眼睛干涩、充血、不舒服，所以不建议用。
2.需要盯着孩子做眼保健操吗？
让眼睛放松，最简单的是看远处。
3.散光能够治疗吗？
散光具体要看原因，有先天后天的。如果是先天的，可以通过手术、戴隐形眼镜来矫正。如果是病理性的，比如有的人角膜有疾病，散光度数一直在增长，那就需要通过一些比较复杂的手术来治疗。如果是受了外伤之后的散光，这个相对更复杂一些。
4.为什么有的孩子会挤眼睛？
一般在北方常见的有几个原因：倒睫毛、过敏、天气太干燥，还有可能是神经方面的问题，比如多动症。
5.用眼不当会造成斜视吗？
后天斜视是有可能的，并且原因特别多，很复杂。比如，近视远视都可能会斜视，一些代谢类疾病，比如糖尿病也可能造成斜视。所以，眼睛是人体非常重要的器官，我们通过它，大概就能知道全身的情况。
6.买防蓝光眼镜是交智商税吗？
蓝光无处不在，太阳光里有蓝光，所有的电子产品里都有蓝光。蓝光最主要的危害是造成视疲劳。以前，我会跟家长说防蓝光眼镜不是必需品。但是，因为疫情期间孩子们都上网课，电子产品用的特别多，这时，防蓝光眼镜确实有帮助。
有的家长觉得戴上防蓝光眼镜后就可以随便用眼，随便看电子产品，那就不对了。在对的用眼基础上，再戴防蓝光眼镜，才能起到帮助作用。
防蓝光眼镜一定不要随便买，一定要买好品牌，比如蔡司的。
7.孩子的墨镜颜色越深越好吗？
6个月大的孩子就可以佩戴墨镜了，但儿童眼睛是在发育阶段，如果戴太黑的墨镜，会影响他的视觉发育，一般我们建议光透射比28%左右的墨镜是比较合适儿童的。
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