帝都的天儿真是变幻莫测。您听说了吗，前两周，对！就是北京国安对战天津天海取得中超联赛十连胜的那天，狂风大作，通州区下起了鸽子蛋大的冰雹。阳台上重新拿出的抗寒外衣还没晾干，37°的艳阳立刻普照着大地，连家里的猫咪都摆脱傲娇四仰八叉的躺在地板上睡觉了。
就是在这一天，眼科门诊迎来了一位小患者苏苏。苏苏是位正在读初三的女孩儿，她告诉医生自己感觉看书、看黑板时特别累，眼睛酸胀，有时头也昏昏的，根本没法集中注意力。她尝试过按时睡觉、每天做眼保健操都不能缓解。苏苏的妈妈随即在网上百科了一下，认为苏苏得的是“干眼症”，于是去药店买了人工泪液给苏苏点上，然而并不管用……
苏苏到底怎么了呢？
医生看了一下苏苏的病历本，裸眼视力右眼0.8，左眼0.3，散瞳验光结果右眼-0.50D,左眼-3.00D，双眼矫正视力均是1.0。也就是说苏苏的右眼视力不错，而左眼看到的世界却如同打上马赛克。
医生
哟，你左眼的视力不好啊？！
是的医生，我确实左眼看东西模糊。
苏苏
医生
你这个是，应该立即治疗了。
可是我现在可以看得清黑板上的字啊，不需要戴眼镜吧？医生，我是想解决我看东西很累，眼睛酸胀的问题，您是不是搞错了？
苏苏
医生
没有搞错，你的问题就是出在这里。
看到这里的你也许和苏苏有着同样的疑问??
Q1:什么是屈光参差？
Q2:屈光参差是什么原因导致的？
Q3:屈光参差有什么危害呢？
Q4:屈光参差有什么解决办法吗呢？
Q5:苏苏的情况应该怎么治疗呢？
??连线医生
QAQ1:什么是屈光参差？
医生：顾名思义，屈光参差就是左右眼的屈光度数不等，双眼球镜或同一方向的散光的屈光力差异≥2.50D，也就是双眼验光后的度数相差度。此时，左右眼的成像大小会有区别，这种大小的差异超过了我们大脑的融像能力，大脑没有办法把左右眼看到的不同大小的像融合成一个，那么就会出现不舒适的症状。
QAQ2:屈光参差是什么原因导致的？
医生：可能受遗传因素影响，确切机制并不是十分明确，有很多因素的。
①发育因素：在眼的发育过程中，远视度数会不断减轻，逐渐趋于正视，并可能进一步发展成为近视，这个过程被称为眼球的正视化。若双眼正视化程度不同，就可能引起屈光参差；
②双眼视功能异常：有一部分屈光参差发生在斜视之后，主要是由于斜视影响或扰乱了眼球正视化的过程，导致双眼视功能发育出现差异；
③外伤和其他疾病也可以引起屈光参差：上眼睑下垂的病人发病率约为55%，其他还包括眼睑血管瘤，视网膜病变（玻璃体出血等）、核性白内障等；
④手术因素：一些手术可造成人为的屈光参差，如人工晶体（IOL）的植入、角膜移植等。
QAQ3:屈光参差有什么危害呢？
医生：长久处于这种屈光状态下，一定会影响患者的视力，给他们的学习、工作带来不便。其中，最常见的就是出现苏苏的这种眼睛干涩、胀痛及视物模糊等视疲劳的情况，这是因为双眼的调节作用是同时同量的，而为了使一只眼睛看的得清楚，就会影响到另一只眼的清晰度，进而产生矛盾，在这种状态下，就会出现视疲劳的症状。其次是融像困难，就是两只眼睛“会打架”，图像合不到一块。这就可能导致看东西立体视功能的消失。在更严重的情况下，大脑的视觉中枢，会主动出手进行干预，只接受视力比较好的传来的图像，而抑制另一只眼。这样可以避免两边互相打架，保证图像清晰，但是这样就牺牲了另一只眼的视力。而儿童和青少年正是视觉发育的关键期，度数较高眼长期处于视觉模糊的状态，被大脑抑制容易形成弱视和斜视，也就是说视力差的另一只眼会越来越差，也可以理解为用进废退的道理。
QAQ4:屈光参差有什么解决办法吗？
医生：有的。目前主要是两种方法，验光配镜和手术治疗。配镜中，最简单的方法是配戴框架眼镜，还有不同种类的角膜接触镜等。戴镜的主要问题在于透过凸透镜或凹透镜看东西，有一定的放大或缩小的作用，这种作用在透镜度数高低、参差较大的情况下会更明显。因此应在尽可能足量矫正双眼屈光不正的同时，医师会根据个人情况建议选择框架眼镜或角膜接触镜。而对于成年人，并且近视或远视的状态相对稳定的情况下，也可以选择手术治疗，如准分子激光术，人工晶状体植入手术等。除此之外，屈光参差的幼儿很容易继发弱视和斜视，所以在及时予以戴镜充分矫正视力之外，还应积极进行儿童的弱视治疗，必要时行斜视矫正手术。
QAQ5:苏苏的情况应该怎么治疗呢？
医生：苏苏的情况是单纯近视性屈光参差，没有弱视和斜视的问题。由于苏苏年纪还比较小，我建议让他配上一副眼镜适应适应，这样他既能看清楚，也可以缓解视疲劳症状。眼镜是要经常戴的，刚开始可能会有不舒服，即便适应之后也要定期来检查眼睛，看屈光参差量是否进展再调整治疗方案。
连线医生后，你是不是对屈光参差有了一定的了解？
早发现、早诊断、早干预！一定要重视起来呀！
作者：赵天瑶、张恺耘、杨璐绫
指导老师：刘敬
编辑：冯云
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