斜视手术

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TUhjnbcbe - 2021/1/3 4:50:00
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年08月07-09日,胡敏博士医院首次开启“专家团队基层工作站”手术行动,为德宏州的斜弱视患儿进行诊治和手术。

这次手术和诊治活动是今年胡敏专家工医院挂牌成立之后的一次活动,目的在于造福更多的德宏患儿。下一步,我院将会医院进行常态化固定时间、地点的门诊和手术指导、服务,共同把专家工作站的建设落实、落细,让更多有诊疗需求的本地老百姓在家门口就能享受到斜弱视权威知名专家的优质医疗服务。同时,通过实地指导、讲座、进修等方式,进一步提升我院在眼科小儿斜弱视方面和近视防控的医疗技术和科研、教学水平,提高诊疗能力,造福更多患者。

胡敏教授表示,将充分发挥专家工作站的作用,通过手术教学、眼视光专业规范化学术讲座、选派人员进修培训等方式,培养一批高质量的眼视光斜弱视专业医师,医院眼视光规范化诊疗水平,医院眼科临床工作,尤其是青少年近视的防控工作做得更好。同时,加大宣传,加强沟通交流,建立与学校、社区、家庭联动机制,携手做好近视防控工作,方便德宏地区及周边患者就诊,并且能得到一流专家的诊治。

胡敏:

博士生导师;复旦大学视光学博士;中科院动物所博士后;

医院眼科副主任,小儿眼科视光中心主任;

云南省医师协会副主任委员;中华医学会眼科学云南分会委员,云南省“青少年近视眼防治”委员会副主任委员;云南省优生优育妇幼保健协会儿童眼健康专业委员会副主任委员;中国医疗保健国际交流促进会眼科分会全国委员;中国妇幼保健协会儿童肿瘤与遗传眼病防治学组全国委员;云南省昆明市医疗鉴定专家组成员;

年云南省五四青年荣誉奖章获得者;年全国职工职业道德建设先进医德标兵获得者;获得年全国近视眼防控高峰论坛实践推广年度人物;年获全国综合防控儿童青少年近视专家宣讲团成员;

专长:擅长复杂斜视的诊治,弱视的综合治疗、眼球震颤的手术治疗、近视眼的预防和治疗(尤其是高度近视眼)、疑难验光、视疲劳、白内障屈光手术、准分子激光及ICL手术。

医院(医院)眼科副主任胡敏教授医院(医院)眼耳鼻喉科进行会诊并手术。时间:年8月7日正式挂牌成立专家工作站,年8月8日星期六先看诊后手术。

医院眼科门诊(2号楼2层)进行登记预约(我们将优先满足提前预约的看诊和手术病人)。

眼耳鼻喉科住院部(-)

门诊部(-)


  弱视:眼球无明显器质性病变,而单眼或双眼矫正视力仍达不到0.8者称为弱视。目前,我国弱视标准为矫正视力≤0.8或两眼视力差≥2行。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病,如不及时矫治可引起弱视加重,甚至失明。

2儿童斜视常伴弱视的原因弱视儿童中最常患的是斜视性弱视,半数以上的斜视与弱视往往“形影不离”。为什么儿童斜视常伴有弱视呢?


  从症状上看,斜视是眼位异常,弱视是视力异常。两者的关系如马车上的两个轮子,屈光不正则像车轴,串联斜视和弱视的两个车轮。正因为斜视发生后造成双眼视轴不平衡,双眼*斑发育也不对称,因而引起了复视和混淆视,这样大脑皮层在处理这种不适感觉时,就抑制了由斜视眼传出的视觉信号。


  由于长期使用一眼注视,将不可避免地导致视力下降或发育停顿而形成弱视。

3斜弱视造成的后果如果斜视不矫治,会造成双眼视功能丧失,引起孩子弱视,重度弱视可以发展到眼睛几乎看不到东西,造成无法挽回的后果。

4斜弱视的明显症状

1、怕光。

2、患者自述看不清楚,视物眯眼。

3、看东西距离太近。

4、有只眼睛偶尔或经常向内或向外偏转。

5、每次需要用眼时,例如看电视,头会出现向某一方向偏转、倾斜,或下巴压低、抬高等不良姿势。

6、有重影现象,一物看成两物。

7、阅读时常看错行,或看书写字时会有相反或倒置的现象。

8、眼手协调能力较差,且易碰撞或跌倒。

9、眼外观异常。例如眼睑下垂、黑眼球有白斑、两眼大小不一、瞳孔大小或形状不一。

10、眼睛的活动不正常。如出现奇怪的跳动,这很可能是一种眼球震颤,容易造成视力不良。

检验孩子是否患有斜弱视的方法1、视力表:孩子3~5岁还未达到0.5;6岁时还未达到0.7。

2、异常行为观察法:用一些简单的方法寻找苗头,如观察醒目物品能不能及时发现;看电视时是不是凑得很近;看物体的时候,是不是眼球能来回转动或震动;走路是不是常跌倒,老拿不到东西。


  单眼遮盖实验法:遮住一只眼,让孩子单眼注视物体,若孩子撕抓遮盖物,那就表示为遮盖的一只眼,可能视力很差。

区分真假斜弱视家长发现孩子经常“对眼”(俗称:斗鸡眼),与旋转式玩具是没有关系的。孩子发生“对眼”的这种情况,特别是尚在摇篮上的幼儿出现“对眼”情况,应该引起家长的高度重视,尽快带孩子到正规视光中心检查,确诊是否真的患上了眼睛内斜视(对眼)。


  在视光中心,经常见到一些焦急的家长带着“对眼”的孩子来检查,检查之后才发现孩子是“假性斜视”。家长疑惑了,只听说过“假性近视”,还真没有听说过“假性斜视”!


  其实,“对眼”也有真假性之分,一些婴幼儿由于面部轮廓尚未发育完全,出现鼻梁扁平(俗称:塌鼻子),双眼之间距离较宽,严重的还有倒睫毛等。具有这些面容特征的婴幼儿,大多伴有“内眦赘皮”的体征,即与正常儿童相比,双眼的内侧靠近鼻根部,各多出一半月形皮皱,导致内侧眼球巩膜(白眼球)暴露较少,使旁人容易产生双眼的角膜(黑眼球)靠得很近的错觉,尤其是孩子向侧面注视时,一只眼的角膜会被“内眦赘皮”遮盖,看起来更像“对眼”。这种“对眼”就是“假性斜视”。


  如果是“假性斜视”的孩子,只需用手指将孩子鼻梁旁的皮肤轻轻地对称捏起,使被遮盖的双眼内侧巩膜(白眼球)暴露出来,会发现,孩子的“对眼”立即就消失了。不太严重的“内眦赘皮”随着年龄的增长,鼻梁骨逐步发育变高,撑起双眼内侧的多余皮肤,“假对眼”症状也就自然消失了。


  还有一个很简单的办法,可以帮助家长判断孩子“对眼”的真假:在距离孩子双眼一米左右,用光线较柔和的手电筒,水平照向孩子的鼻根部位,如果是“假性斜视”,电筒光投射在双眼上的光点应该都位于角膜瞳孔区的中央。如果一个光点在角膜瞳孔区的中央,另外一个光点向上下、或向左右偏离了瞳孔区的中央,则说明孩子患有垂直或水平方向的“真性斜视”,应立即带孩子到专业的视光中心检查及矫正。

斜弱视的矫治弱视的治疗关键是早期发现、早期治疗,越早治疗效果越好。3岁前属关键期,6岁前属成型期,9岁前尚属可塑期,12岁时视觉发育接近成熟,弱视治疗效果较差。而6岁前是视觉发育的敏感期,也是治疗弱视的最佳时机。斜弱视治疗事关孩子一生,治疗过程缓慢,家长必须有耐心、恒心和信心。

同时,因孩子年龄小,好动,家长应该培养孩子养成良好的护眼习惯。如果需要,家长可以告之老师孩子存在的情况,以避免其他同学嘲笑,不让孩子产生自卑或者抗拒的心理,积极乐观配合视光师矫治。

8弱视配镜的原则弱视配镜不能一概而论,在配镜前一定要对弱视情况进行区分,对症下药。在伴外斜视的弱视的情况下,学龄前儿童,如远视度+2.50D,且对视力影响不大,可暂不配镜。超过+2.50D时应获得最后矫正视力较低度数处方,但一般减少不超过1/3。


  无斜视的弱视患儿按验光结果,以矫正视力最佳为原则,根据屈光状态、视力、年龄、给予配镜处方。在试镜基础上,在获得最佳视力的镜片中进行筛选,远视眼中可选其中较高屈光度镜片,近视眼选较低屈光镜片。


  假如是伴内斜视的弱视,首次配镜要给予足度镜矫正,配镜后要定期复查视力,每半年至1年重新验光1次。调节性内斜视在维持眼位正、视力好的情况下酌情减低镜片,通常1年减少1D;部分调节性内斜视或非调节性内斜视再次验光时应适当减少远视度数,避免出现调节麻痹。


  在带有散光弱视的情况下,原则上不予增减,按实际结果处方。对高度远视散光与近视散光,可酌情减量。应半年至1年验光1次,根据屈光状况、斜视度及矫正视力情况的变化而变换眼镜度数。

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