刚刚上学的小明（化名）跟妈妈说上课看不清黑板，即使把座位调到了前排还是看不清。平日里妈妈也发现小明看电视总是凑近屏幕，孩子这是近视了呀。周末，妈妈带着小明走进一家眼镜店，经过电脑验光发现小明近视度，店员为他配了度的近视镜。刚开始几天戴上眼镜的小明确实能看清黑板了，可几天后小明开始头疼难忍，一戴眼镜就难受。
妈妈带小明来到医院，散瞳之后，检查的结果让妈妈大吃一惊，小明得的不是近视，而是度远视。“不对啊，我们家孩子看东西得凑近了才能看清楚，远视眼不是离远了才能看得清吗？”
面对妈妈的质疑，市三院眼科主任医师赵林解释，很多人都有小林妈妈这样的观念，认为近视眼离近点才能看清，远视眼离远点才能看清，这不算错。
不过相对于成年人而言，儿童眼睛的自我调节能力是超强的，大概是成年人的5-10倍。当孩子看不清东西的时候，会自己去调节，在强大的调节能力下，虽然是远视眼，但凑近了也看得清。很多患有远视眼的孩子表现出来的都是凑近了看东西能看清，这让家长以为孩子是近视眼，这种假象也骗过了电脑验光，以为孩子是近视眼，佩戴了近视镜。所以刚开始的时候，靠自己的视力调节，小明戴上眼镜感觉还不错，可几天后一直在自我调节的眼睛极度疲惫，所以就出现了头疼、一戴眼镜就难受的情况。
在临床中，像小明的妈妈这样误把孩子的远视当近视的家长并不少见。他常接到一些家长的咨询电话，询问孩子总是凑近了看书、眼睛贴在屏幕上，是不是得了近视，该怎么治。每次他都提醒这样的家长，医院散瞳，做检查，才能确定孩子是否是近视。
相比近视而言，人们对远视这种疾病还比较陌生。实际上远视是屈光不正的一种，眼睛调节放松时，平行光线经眼的屈光系统聚焦在视网膜之后，在视网膜上不能形成清晰像。
按解剖特点，远视主要分为两类，第一类就是轴性远视眼，第二类就是屈光性远视眼。其中屈光性远视眼又包含曲率性远视眼、指数性远视等四类，基本都是成人远视眼的根本诱发因素，属于不可逆的。
远视眼中最常见的是轴性远视。人在刚出生时眼球都比较小，眼球前后径平均约为17.3mm，此时多数人的屈光状态都是远视。一般来说，7周岁之前，远视不超过度是正常的。随着身体的生长发育，眼球逐渐变大，眼的前后径逐渐增长，远视度数也逐渐减少，由远视眼发育到正视眼的过程称为正视化，大约至青春期完成。这属于生理性远视，不需要干预。
但在正视化过程中如果受到某些因素的影响，使眼球发育缓慢，或眼的正视化不充分，甚至眼球停止发育，引起轴性远视的发生，这就需要干预了。生理性远视会随着孩子年龄的增长消失，而病理性的远视则会带来一些视觉问题：比如弱视、立体视觉发育异常、斜视等。
如果是生理性的远视，轻度远视没有症状，不需要矫正。如有视疲劳和内斜视，即使远视度数低也要戴镜。中度或中度以上远视往往合并弱视，除了戴镜矫正视力之外，要进行系统的弱视训练，以提升视力并兼顾立体视觉和双眼视觉的发育，接受系统治疗长大后才有脱镜的可能。而由远视引起斜视的孩子，如果戴眼镜也不能矫正斜视，就需要通过手术治疗。
医生提醒
远视的治疗时机非常重要，及时发现科学干预，是可以在孩子成年之前使得视力达到正常水平的。可一旦耽误了病情，甚至搞错了，错过了最佳治疗时机，那恐怕就难以挽回了。一旦发现孩子视力有问题，医院就诊，切不可随随便便配副眼镜了事。
赵林
市三院眼科主任医师、医学硕士、眼科副医院系统学习过斜视及视光学。从事眼科临床工作18年，对眼科疾病有丰富的诊疗经验。能熟练完成斜视、白内障等眼科手术。擅长斜视弱视的诊治，开展了微创斜视手术，创伤小、术后反应轻，获得良好效果。弱视治疗效果好，见效快。对各种复杂斜视手术如甲状腺相关眼病、外伤后斜视、分离性垂直斜视、先天性动眼神经麻痹等疾病经验丰富。眼科专家诊：周三下午、周五上午
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