原创王维洁洁姐育儿信箱
上海市第一妇婴保健院妇幼保健院王维洁主治医师
育儿问（13）
71、门诊中好多家长问我“洁姐，维生素D3和AD有啥区别，服用AD会不会呢维生素A超标，需要服用到宝宝多大呢？补充了维生素D3就是补充钙了吗？”，好吧！洁姐来为您一一解析一下：
答：维生素D3和维生素AD两种俗称为鱼肝油，不是鱼油，鱼油是DHA。维生素D3中加入了维生素A就是维生素AD。
正规厂家的维生素AD家长可以放心服用，一般婴幼儿维生素AD胶囊中含有维生素A-IU，维生素A具有促进视网膜发育的作用，母乳中和配方奶中都含有丰富的维生素A，每天服用维生素A大于00IU,并持续服用才会中毒，正规计量家长不用担心。
维生素D3和维生素AD一般服用到宝贝2-3周岁。
维生素D3和AD主要功效就是促进钙的吸收和利用，但是它们不是钙，临床检查宝宝缺钙时，需要在补充维生素D3基础上按医嘱补充钙剂。
72、宝宝发烧，口腔里长疱是手足口病吗？
手足口病家长们已经有所了解，那么疱疹性咽颊炎你了解吗？
答：疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的疾病，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，传播快，呈散发或流行，夏秋季为高发季节。
主要表现为发烧，一般39度以上的高烧多见。咽痛，吞咽时尤甚，小儿会出现流口水、厌食、呕吐。口腔粘膜疱疹、溃疡。
仅于口腔咽腭部位、悬雍垂的黏膜上或口腔其他部位出现疱疹，诊断为疱疹性咽峡炎，如手、足、口、臀、膝关节、肘关节等部位出现斑丘疹、疱疹则为手足口病。
73、宝宝得了口腔疱疹如何正确家庭护理呢？
1、发烧家庭护理：正确体温测量、按医嘱使用退烧药，家庭物理降温很简单也很重要，注意水份补充，防止高热惊厥。
2、饮食喂养：由于咽喉部、舌部疱疹和溃疡疼痛，偏咸、偏热、偏硬的食物会使疼痛加重，所以宝宝饮食应该清淡、偏凉、偏稀、易消化、少量多次喂水。坚持母乳喂养。
3、口腔护理：每次奶后、进食后、呕吐后可以喂一口水2-5毫升温开水清洁口腔，2岁以上大宝宝可以用淡盐水漱口。清洁后可以用抗病毒喷雾喷咽部。
4、多陪伴心理安慰：此病期间有由于口腔疼痛宝宝吃不好、睡不好、烦躁易哭，家长多陪伴，鼓励宝宝勇敢，告诉孩子适量进食才会恢复快；看图片、讲故事、玩游戏分散宝宝注意力可以让宝宝暂时忘记病痛。
5、注意消毒隔离：因为此病和手足口病都具有传染性，所以要和其他小朋友隔离，隔离期限为从发病起两周时间。
74、地中海贫血就是“白血病”嘛？
答：儿保门诊中宝宝地中海贫血并不少见，家长担心地中海贫血是等同于“白血病”这样的疾病，其实家长不用太过担心，轻型地贫的孩子除了贫血指标低于正常孩子，无需特殊治疗，智力和生长发育不受影响，正常的成长、学习、生活。
地中海贫血又称海洋性贫血，是珠蛋白生成障碍性、遗传性溶血性贫血疾病。本病广泛分布于世界许多地区，东南亚即为高发区之一。我国广东、广西、四川多见，北方则少见
地中海贫血的血常规表现和缺铁性贫血相似，外周血象呈小细胞低色素性贫血，往往按照儿保常见疾病缺铁性贫血食疗和铁剂治疗，往往治疗效果不佳，医院进一步检查确诊“地贫”，定期随访复查。
75、宝宝头怎么老歪着？是有哪些原因呢？儿保门诊中经常有家长问：“我家宝宝头怎么有点歪，是恰头哇？”
答：门诊中经常遇到脑袋看上去确实有点歪的宝贝，分析原因可能有以下几点：
1、大部分宝宝可能是由于胎儿宫内情况、宝宝睡眠习惯、抱姿等引起，没有器质性疾病。
2、宝宝由于单侧弱视或斜视引起看东西倾斜导致头部歪斜，建议定期检查孩子视力。
3、先天性肌性斜颈俗称“歪脖”，上海话称“恰头”。宝贝患肌性斜颈直接原因是胸锁乳突肌的纤维化引起挛缩和变短，患儿头部运动略受限，触诊可发现宝宝一侧颈部有一无痛的梭形肿物，质中或偏硬像一硬结，由于一侧胸锁乳突肌紧张，患肌性斜颈的孩子头部会倾向患侧，而脸面则会转向健侧。根据程度需要按摩推拿或手术治疗。