什么是斜视?
斜视,是指双眼无法同时注视一个目标。例如,当双眼无法协调时,一只或两只眼向内或向外偏斜。
北京明亮眼科-外斜vs内斜学习如何让双眼协同运动,是发生在大脑皮层的复杂过程。真正由眼肌问题造成的斜视不到5%。事实上,斜视是发育问题,是双眼学习协同运动失败的结果,新生儿几乎没有斜视。根据眼科医生汉威斯及其同事做的一项研究,在连续出生的多名新生儿中,没有发现一例斜视。先天性斜视,现在是指新生儿出生后2年内学习双眼协同运动失败。在美国医学会眼科学年会上,鲁德曼医生在主席发言中指出,“事实是,没有人生来就知道如何使用双眼这是一个后天学习过程。”我找不到比这更恰当的表达方式了。
学习如何协同使用双眼的过程
不是发生在眼肌上,而是发生在大脑皮层中。
斜视是一只眼向内或向外偏斜或者双眼交替向内或向外偏斜。这两种情况下,大脑为避免出现复视,就会主动“关闭”(专业词汇称“抑制”)来自斜视眼的视觉信息。想象一下,如果两只眼睛看的方向不同,我们会看到怎样的世界?
我们会出现视觉混乱。不同位置的物品,看起来会出现在同一位置,相互重叠。不仅如此,还会发生复视或重影,即同一物品,看起来会出现两个。
北京明亮眼科-复视vs视觉混乱视觉混乱和复视,对大脑来说是如此难以忍受,以至于大脑宁愿选择去抑制或者说“关闭”一只眼睛,也不愿意发生视觉混乱和复视。大脑学习“关闭”一只眼睛,通常发生在儿童时期,因为儿童大脑可塑性非常强。对于成人患者,大脑可塑性降低,抑制变得困难,结果常常是造成持久性复视。不幸的是,在长期遮盖和斜视手术带来的众多不良后果中,复视可能是其中之一。好消息是,很多科学研究已经证实,大脑神经的可塑性终身存在。通过眼视光医学的视觉训练,大多数患者可以减轻或消除复视,包括成人患者。
让我们通过类比来理解斜视,理解为什么大脑会“关闭”一只眼晴以及“关闭”一只眼对患者有什么影响。如果用一只手弹钢琴,音乐听起来还过得去;如果用双手弹钢琴,并且双手配合协调,那么音乐听起来会美妙很多。这是因为双手协同作用。但如果用双手弹钢琴,双手却不能协调,那么音乐听起来肯定非常糟糕,还不如用一只手好听,因为双手弹出的音乐互相干扰。所以,与其让无法协调的双手弹出难听的音乐,还不如千脆用一只手弹出还过得去的音乐。两只眼睛也是如此,如果双眼可以协同配合,大脑会更愿意同时使用双眼,通过双眼协同和放大作用,从而产生立体视。但是如果双眼不能配合协同,那么大脑会宁愿“关闭”一只眼睛,也不愿意双眼相互干扰。
北京明亮眼科小贴士:除非你在儿童时期曾患过斜视或者由于意外事故、脑部肿瘤或者中风造成脑损伤,否则,成年后很难发生斜视。因此,如果成年后突然出现斜视,应尽快找神经科医生就诊,排查危及生命的疾病。
斜弱视患者需要进行双眼视功能的全面检查
这些检查应由经验丰富的专业人士进行。
单一的视力检查无法达到全面评估双眼视功能的效果。
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