“医生，你看我孩子这眼睛，是不是有点问题啊？”浙江大医院眼科副主任史彩平的诊室里，一个衣着朴素的中年男人拉着儿子，语气中透着焦虑。
男孩低着头，很是拘谨。在爸爸的多次催促下，才抬头看向医生。
史彩平一看，男孩是恒定性外斜视。经过进一步检查，男孩虽然双眼视力都在5.0，但是由于右眼经常外斜，双眼视觉功能已经破坏了。
12岁男孩斜视多年
检查发现已经影响立体视觉
“你这个情况多久了？之前没发现吗？”史彩平说，一般影响到视觉功能，说明斜视已经有比较长一段时间了。
男孩父亲愧疚地说，自己和妻子常年在外工作，儿子在老家和爷爷奶奶一起住，一年最多见两三次面，因为见面次数少，他之前并没有注意到儿子的异常。近两年，他跟儿子相处时总觉得孩子看起来像在“发呆”，也发现他的眼睛有些不一样，但依然没有引起重视。
直到今年年初，念初中的儿子忽然说“不想上学了”，爸爸仔细追问，才得知因为眼神看起来有点不一样，同学们笑话他，说他眼睛有“特异功能”。
“我儿子以前蛮活泼的，现在话也少了，总是一个人闷闷地，也不愿意交朋友……”爸爸担心长此以往儿子的性格会越来越孤僻，特地请了假带他来杭州看病。
史彩平告诉他，斜视影响的不仅仅是孩子的外观，从检查结果来看，孩子的立体视觉功能已经受到了影响，“因为他的右眼长期处于外斜，相当于一直是单眼视物的，看东西就没有立体感。”
经过手术治疗，男孩的斜视得到了矫正。不过，史彩平说，长时间的斜视对立体视觉功能造成的影响有时候是无法完全消除的，对于孩子来说，他以后在职业选择方面或许会受到局限，比如军人、医生、工程师等对立体视觉有高要求的精密工作，可能就无法适应。
“如果家长发现孩子平时看起来总像在发呆走神，或是喜欢歪头、斜着脑袋看东西，就要引起注意，医院检查一下是不是斜视，尽早治疗，避免留下遗憾。”史彩平说，斜视在学龄前和学龄期儿童中是比较常见的眼科疾病，建议每隔3-6个月做一次眼科常规检查。
远视也是斜视的诱因之一
2岁半的孩子突然变“斗鸡眼”了
斜视，完整地来说应当理解为两眼的相对位置和双眼视功能两个方面的异常。史彩平的门诊中，平均每60位患者中就有2-3个是来看斜视的。
史彩平说，斜视有很多类型，临床上最常见的是间歇性外斜视。导致斜视的原因也很多，有些是先天的眼部肌肉发育不良，有些是屈光不正导致的，还有一些是其他疾病（比如肿瘤、外伤、神经问题引起的肌肉麻痹等）引起的并发症。
“不是每种斜视都需要手术，我们通常会先排查原因，再对症治疗。”
最近，一位宝妈带着2岁多的宝宝来看内斜视（又称为“斗鸡眼”），一进诊室就强调：“医生，宝宝年龄还小，不会看视力表，我们也不想手术，你说该怎么办？”
她说，女儿之前眼睛大大的、水灵灵的，体检也从来没发现过有斜视，不知道怎么回事突然间就“斗鸡眼”，变不回来了。
史彩平安慰她，先仔细检查一下原因，然后才能给出治疗方案。虽然宝宝还不会配合查视力，但是做其他检查都非常乖巧，验光发现远视，而且眼轴测量发现宝宝的眼轴偏短，初步判断有远视度数偏高导致的调节性内斜视。
史彩平先用眼用凝胶散瞳验光，然后足矫配镜。宝宝戴镜一个月后来复查，“斗鸡眼”已经消失了，妈妈惊喜地说：“我们宝宝的眼睛不斜了，又恢复成大眼美女了。”
史彩平表示，虽然斜视是眼科的常见病，但家长也不必过度焦虑，尤其是2岁以下的小宝宝，因为鼻梁低、眼白比较少，眼珠看起来挨得比较近，经常会被误认为有“斗鸡眼”，实际上，这种“假性斜视”随着年龄的增长自然会消失。
斜视易引起弱视
不及时治疗可能产生永久性损害
“斜视对孩子的影响，是多重方面的。”史彩平说，首先是外观的影响。从外观上看，当患儿的一只眼睛正视物体时，另外一只则不能正视，会给人一种呆呆的、不协调的感觉。很多患儿因此自卑、胆怯、拒绝社交，对心理发育也会造成不良影响。
更重要的是，小孩斜视影响双眼视觉功能，严重者没有良好的立体视力。立体视力是只有人类和高等动物才具有的高级视觉功能，是人们从事精细工作的先决条件之一。如没有良好的立体视觉，在学习和就业方面将受到很大的限制。
斜视性弱视是弱视的一种类型。由于长期斜视没有矫正，斜视眼传到大脑中枢的物像被主动抑制而造成斜视眼视力下降，日后即便戴合适的眼镜，视力也不能达到正常。
在儿童时期患上斜视还会影响全身骨骼的发育，如先天性麻痹斜视的代偿头位，使颈部肌肉挛缩和脊柱发生病理性弯曲，导致面部发育不对称等。
“有些患者治疗时间太晚，视力已经无法提高，矫正后也只是在外观上能有所改善，非常可惜。”史彩平说，斜视矫正不仅仅改善外观，更重要的是建立双眼视功能。小儿斜视越早治疗效果越好，一般来说，6~7岁前是最佳时间，如果是先天性内斜视，则需要2岁左右进行矫正。3岁之前是视力发育的关键期，6岁之前是视力发育的敏感期，早期治疗对于视力及视功能的恢复都是有帮助的。
橙柿互动·都市快报记者林琳
通讯员祝姚玲（都市快报）