“医生，我家孩子一只眼近视很严重，另一只眼睛却不近视，这是什么原因呢？”这种情况在小学生和中学生中很常见，有的时候是因为孩子的握笔姿势不正确。
孩子握笔时，右手往往离笔尖很近，写字时手容易挡住视线。为了看清字，他们会倾斜头部和身体。这样，一只眼睛就会离纸面很近，导致两只眼睛屈光有差异。孩子还在发育期，长期这样，两只眼睛的发育就会不平衡，造成屈光参差。
屈光参差是什么？
屈光参差是指两眼之间屈光状态的不一致，就是两只眼睛的近视、远视或散光的度数存在显著差异。
比如，有的孩子可能一只眼睛近视度，需要佩戴较厚的镜片来矫正视力，而另一只眼睛却不近视或者近视度数非常低，只有50度左右，几乎不需要矫正。这种两眼之间屈光状态的差异，就被称为屈光参差。在儿童群体中，由于用眼习惯、坐姿不正等因素，屈光参差是一个相对普遍的现象。
为什么会出现屈光参差？
在眼睛逐渐成长的过程中，原本每个人都有的生理性远视会慢慢减弱，但近视却可能悄悄加深。如果两只眼睛的远视减弱速度或近视加深速度不一样，就容易导致屈光参差，也就是两只眼睛视力状况不同。
造成这种情况的原因有很多，大致可以分为天生的和后天的。
天生的屈光参差主要是因为眼睛在发育时就不平衡，比如眼轴长度不同，或者有些人天生就有影响眼睛发育的疾病，比如白内障、上睑下垂等，这些都可能让两只眼睛的视力有差异。
而后天的屈光参差则可能跟疾病、受伤或者手术有关。另外，不良的用眼习惯也是一大原因，比如读写姿势不正确，总用一只眼睛看东西，或者有斜视问题，这些都可能让两只眼睛的度数变得不一样。
屈光参差有什么危害？
屈光参差对眼睛的危害较大，世界卫生组织《面向普遍的眼健康：-年全球行动计划》文件中指出，屈光参差不但会引发弱视、视疲劳，严重的还损害双眼单视功能，造成双眼视异常及融像困难等问题。
当两眼屈光度数相差过多时，戴眼镜后，两眼看到的图像大小差异明显，大脑难以将这两个图像融合成一个清晰的画面。这种情况下，可能会出现视觉混乱，看到重影。另一种可能是，大脑为了避免这种混乱，会选择性地只接受一只眼睛的图像，而忽略另一只眼睛的图像。长期这样，被忽略的那只眼睛视力可能会逐渐下降，甚至出现斜视和弱视等问题。因此，屈光参差需要及时发现并治疗，以保护双眼健康。
出现屈光参差怎么办？
屈光参差的矫正一般是通过专业验光，配戴角膜接触镜或者是框架眼镜来矫正，成年屈光稳定者也可考虑做屈光手术。
1、框架眼镜矫正：这是较常见且简单的方式。对儿童而言，由于他们的眼睛适应性强、可塑性大，如果能及时配戴合适的框架眼镜，通常可以矫正屈光参差，恢复双眼的正常视觉功能。如果佩戴框架眼镜四个月后视力没有明显改善，可能需要考虑其他治疗方法，如遮盖疗法或阿托品疗法。
2、角膜接触镜矫正：适用于中高度屈光参差的矫正。通过佩戴在角膜上的接触镜，可以调整双眼成像的差异，使双眼能够更好地融合图像，减少复视现象，并防止抑制性弱视的发生。
3、屈光手术矫正：也就是我们常说的近视手术，通过激光技术对一只或两只眼睛的角膜进行切削，以降低屈光度并减少屈光参差。但此方法不适用于儿童，只适用于屈光状态已稳定的成年人。
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