原创高苗、医院康复医学科
新华科普
宝宝“歪脖”知多少？
孩子，无疑是每个家庭中的宝贝，父母最大的心愿是希望宝宝健康快乐。
在宝贝的生长过程中，有的父母发现宝宝出现了头部向一侧歪斜的情况，难道是宝宝在摆pose吗？不一定哦！今天小编要为大家科普一下婴幼儿常见的一种疾病，即“斜颈”。
首先我们要知道宝宝头部歪斜的原因有很多，主要分为以下几种：
1.肌性斜颈头向某一侧被动转动受限，查体有一侧胸锁乳突肌紧张、包块；彩超显示同侧胸锁乳突肌（斜方肌）缩短、增粗，经保守治疗或手术治疗后斜颈消失。
2.神经性斜颈头向某一侧被动转动受限或轻度受限，查体患侧胸锁乳突肌无明显包块，彩超提示一侧胸锁乳突肌缩短或增粗，患儿在发现斜颈时（或在后期随访过程中）肌张力异常、姿势异常、运动异常等运动神经系统异常表现，经干预治疗或康复治疗有效者。
3.姿势性斜颈仅有斜颈症状，查体头部双侧转动对称，彩超示双侧胸锁乳突肌未见异常，指导家庭一般处理后症状自动消失且无复发者。
4.眼性代偿性斜颈被动转头无确切异常，查体及彩超均提示胸锁乳突肌无确切异常，遮盖单眼后斜颈消失或减轻，或五官科后期随访发现有眼位偏斜、眼球运动异常、视力异常等，经五官科相应治疗后好症状明显好转或消失者。
5.骨性斜颈患者除了可有斜颈症状外，还合并有头部僵硬，活动受限，颈椎Ｘ片或ＣＴ显示颈椎异常者。
其中肌性斜颈的发病率最高。
今天我们重点来了解一下先天性肌性斜颈
小儿先天性肌性斜颈是儿童常见的骨骼肌肉疾病，国内报道发病率为0．42％～1．3％，国外报道发病率为0．％一3．92％。小儿斜颈的发病率有逐年升高的趋势，应引起临床的重视。
发病原因：小儿肌性斜颈的病因尚不明确，多数学者认为，由于胎儿宫内胎位不正，阻碍一侧胸锁乳突肌供血，导致肌纤维水肿、变性、炎症，反应性肉芽组织增生，而后逐渐纤维化，出现胸锁乳突肌挛缩而致肌性斜颈。也有学者认为与损伤有关，分娩时一侧胸锁乳突肌因产道或产钳挤压受伤出血，血肿机化形成肌肉挛缩。但明确的是胸锁乳突肌不同程度的变性，是由新生儿期颈部肿块逐步纤维化最终失去正常弹性所致。
主要特征：有胸锁乳突肌肿块、肌肉短缩、斜头畸形、面部不对称、颈部活动受限等。
确诊依据：超声检查是目前常用的确诊手段。超声显示同侧胸锁乳突肌（斜方肌）缩短、增粗。
如果肌性斜颈没有及时治疗还可导致面部发育和两侧眼裂不对称甚至是颈椎侧弯、斜视等，一定程度上影响儿童心理健康，因此早期的诊断和治疗十分关键。
治疗手段
肌性斜颈是指胸锁乳突肌挛缩引起的斜颈，治疗与年龄有关，具体如下：
1、0-1岁：可以保守治疗，即被动牵拉胸锁乳突肌。医院进行康复治疗的同时，可在医生指导下进行家庭康复治疗。
2、超过1岁：1岁以上儿童头歪明显、肌肉挛缩明显，需要进行手术治疗，然后再进行颈部功能训练，即颈部拉伸。此时可能还需要佩戴矫形支具，配合功能训练往往能够达到较好的康复效果。
3、部分患儿可能伴随运动发育落后等症状，故还需对患儿进行促进发育及环境适应、感觉统合等相关的一些训练。
4、家庭康复护理：家庭护理也是治疗的重要部分，需按照治疗师指导进行相应的康复护理，结合训练内容进行。如睡姿的调整、日常喂养习惯的改变等。
总之，如果您的宝贝有此困扰，可来本科就诊，我们会为每位患儿制定针对性治疗方案，为宝贝的健康保驾护航。
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