斜视手术

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TUhjnbcbe - 2023/8/15 21:37:00

照相时,孩子眼睛出现不正常的红色反光,以及一只眼睛视力很差的情况,家人要注意视网膜母细胞瘤,这个疾病是危及孩子生命的眼病,还有遗传性,你知道吗?

视网膜母细胞是所有儿童实体肿瘤中最常见的类型,每例儿童中有1例发病。它是神经母细胞来源的肿瘤,生物学上与神经母细胞瘤相似,而后者是另一种儿童常见的肿瘤。视网膜母细胞瘤可以是遗传性的、也可以散发的。遗传性的多双眼发病,常在1岁以内被发现,散发性的通常为单眼。

常见的首发症状是白瞳,患者父母会注意到孩子的瞳孔出现不正常反光,有时白瞳是因为在照片中出现不正常的红色反光而被注意到。如果一只眼的视力很差,患儿可以出现斜视。所以对于新近出现斜视的患儿都需要进行全面的眼科扩瞳检查。患儿也可出现前房出血、玻璃体出血,甚至眼球突出。

视网膜母细胞瘤基于其临床和组织学表现,可分为内生型和外生型。

内生型:肿瘤穿破内界膜,常伴有玻璃体出血,足以引起假性前房积脓;

外生型:肿瘤在视网膜下间隙生长,可引起类似渗出性视网膜脱离的液体积聚。大的肿瘤可同时具有内生型与外生型表现。

视网膜母细胞瘤患儿需要进行一系列的检查,包括全面的眼科检查以除外引起白瞳的其他原因。由于存在基因遗传的可能性,应对患儿的亲属进行检查,是否有类似视网膜母细胞瘤或者视网膜瘤的眼底病灶。视网膜瘤是一种在视网膜母细胞瘤基因携带者中发现的良性肿瘤。

治疗首先是要挽救患儿的生命,其次才是保住眼球。对于晚期的双侧肿瘤或者单侧、大的视力预后很差的患儿可予以行眼球摘除术。肿瘤往往通过眼血管神经转移,故手术中需要去除较长的一段视神经,以保证切缘干净无肿瘤细胞。

视网膜母细胞瘤对放疗敏感。眼外放疗的不良反应包括白内障、放射性视网膜病和干燥性角结膜炎。斑块放疗并发症小,并可运用于较小的肿瘤。对于直径3.5mm、厚度2mm以内的肿瘤可以使用冷冻或激光切除治疗。虽然化疗传统上用于治疗肿瘤转移的患者,在进行其他治疗前也可通过化疗缩小肿瘤。随着现代多种治疗方法的运用,当前视网膜母细胞瘤患儿的生存率是已显著提高。

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