斜视是双眼不能同时注视目标的表现,说得通俗一些,一只眼睛看着注视目标,而另一只眼睛则偏离了注视目标,导致视力失去平衡的临床现象。医生表示,这种现象一般发生在儿童、青少年身上,从医学的角度上剖析斜视,它是由于眼外肌协调运动失调造成的,从而不能出现斜视后没有及时治疗的情况,严重的还会造成眼睛出现弱视症状。有数据统计,斜视在儿童中的患病率约为0.8%-6.8%,是导致儿童视觉发育障碍的常见眼病。
造成儿童斜视的原因
斜视的病因较为复杂,有些是先天性的、也有后天发育出现的、也有家族遗传等等,不仅好发于儿童青少年,成年后也会出现。
1.先天性发育异常——包括怀孕生产过程中、家族遗传等
一般在儿童出生6个月内发生的斜视为先天性斜视,它不具备建立双眼视物的基本条件,对视功能的发育危害最大。这种斜视多由先天性眼外肌肉的位置发育异常,眼外肌本身发育异常,中胚叶分化不全,眼肌分离不良,肌鞘异常及纤维化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神经麻痹所致。
2.发育不完善——5岁之前是儿童斜视的高发期
儿童,尤其是婴幼儿双眼单视功能发育不完善,不能很好地协调眼外肌,任何不稳定的因素都能促使斜视的发生。
3.眼球发育——眼球运动中枢控制能力不足
比如,婴儿长期躺在床上,床靠墙边者居多,大人在喂养或与婴儿说话时也多在同一个方向,这样,孩子会习惯性地老注视一个方向,最后形成外斜视。幼儿在学会走路前,父母经常把孩子抱在胸前,大人和孩子常近距离相互凝视;当孩子躺在床上,父母会递上些玩具任其在胸前玩弄。这样,孩子的眼睛与物体之间的距离极近,时间久了,就易产生间歇性内斜。
斜视种类很多:
1.人们俗称的“对眼”“斗鸡眼”,是眼球向内偏斜,为内斜视;
2.眼球向外偏斜,为外斜视,俗称“斜白眼”;
3.垂直性或旋转性的斜视,可能会造成代偿头位,有时会误诊为斜颈;
4.复杂性斜视,如分离性垂直性斜视等。
斜视不单单是影响外观,更重要的是影响孩子的视力和双眼视功能发育,如果治疗太晚,孩子的外观虽然可以改善,但由斜视引起的双眼视觉破坏和立体视盲则难以得到治愈。因此,家长一旦发现孩子患有斜视,应及早干预、及早治疗。斜视分为多种类型,不同类型的斜视有不同的治疗方法。有的斜视(如屈光调节性内斜视),不戴眼镜时会有明显的眼位偏斜,但经过医学验光,戴上足矫正的远视眼镜以后,眼睛可以达到正位状态,这样的斜视通过配戴眼镜就可以矫正,不需要手术;但还有很多的斜视类型(如共同性外斜视),戴眼镜对斜视矫正无效,戴镜后仍然有很明显的眼位偏斜,那么这种斜视就需要通过手术的方法,调整眼外肌的力量平衡,从而达到眼睛正位。这些,都需要就诊后针对孩子的具体病情来确定治疗方案。
苏鸣
主任医师、教授、硕士生导师
医院集团河北省区副总院长
石家庄医院副院长
中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组委员
河北省医学会眼科学分会副主任委员
河北省近视防控科普教育学会副会长
河北省早产儿视网膜病变筛查中心主任、河北省儿童弱斜视及小儿眼病规范化培训基地主任。
毕业于河北医科大学医学系,获河北医科大学医学硕士学位,擅长青少年屈光不正、各类型斜视弱视及各类眼病诊断与治疗及早产儿视网膜病变筛查治疗、RGP与角膜塑形镜验配、视功能训练、儿童眼保健培训等。尤其在青少年屈光不正及斜弱视等儿童眼科疾病治疗上有自己特色。