原创掌健识上海市医学会健康科普基地
长时间、不节制盯着手机屏的低头族，易得干眼症、近视眼，已为大家周知，但过度使用手机可能诱发“斗鸡眼”，知道的人就较少了。近来，门诊中此类患者悄然增多。小明就是一例：
“怎么这么模糊呢？”整天抱着手机的小明，发现屏幕越来越模糊，于是不停地揉眼睛。几天前他就出现过这种情况，揉了几下眼睛，休息一下就好了，今天却没有改善。更可怕的是小明抬起头来，发现所有的东西都变成了两个：两个电视机，两个桌子……还有2个奶奶！
等晚上爸爸妈妈回来后，小明害怕地告诉了他们。爸爸妈妈发现小明不仅看东西重影，眼睛也变成了“斗鸡眼”（图1）。第二天一早，爸爸妈妈医院。经过医生的详细检查，小明被诊断为“急性共同性内斜视”。
▲图1长时间玩手机，结果成了“斗鸡眼”
什么是急性共同性内斜视呢?
急性共同性内斜视是获得性内斜视的一种，表现为正前方注视时，一眼正位，一眼向内偏斜，也就是人们俗称的“斗鸡眼”。正常人的双眼注视同一物体，物体分别在两眼视网膜的“*斑中心凹”成像，并在大脑视中枢重叠起来，成为一个完整的、具有立体感的单一物体。斜视发生后，同一个图像在一眼的“*斑中心凹”成像和另一眼的“*斑中心凹”外成像，大脑无法整合，于是形成了两个图像(图2)，一般斜视越严重，两个物像分开的距离越大。早期轻症的时候，复视(“重影”)和斜视可以都不明显，只表现为双眼视物比单眼视物模糊。急性共同性内斜视多与长期近距离用眼、熬夜、情绪刺激等有关，具体发病机制尚不清楚。常突然发生，合并复视，但头颅影像学检查多正常，有些患者合并低矫的近视。早期休息后可缓解，严重者持续存在。
▲图2急性共同性内斜视形成复视的原理，左图为正常眼位情况下的双眼单视，右图为内斜视情况下的复视
小明为什么会得急性共同性内斜视呢?
经过反复询问，我们才知道，由于新冠病*疫情，小明无法去学校上课，又没有爸爸妈妈监督，于是一边在家上网课，一边玩手机游戏，不仅导致了近视的加深，也促发了急性共同性内斜视。
急性共同性内斜视好发什么人群呢?
手游、抖音、看剧、炒股，各个年龄都存在着“低头族”，特别是年轻人，整天捧着手机，废寝忘食，于是少见的急性共同性内斜视也成了一种潮流。近段时间小朋友的发病率较高，许多小朋友平时就爱玩手机游戏(宅在家里比在校玩手机方便得多)，疫情期又给眼睛叠加上网课的负担，眼睛就吃不消了。
急性共同性内斜视的诊断需要注意什么呢?
突发复视，斜视，眼球运动大多正常，诱因多为长时间近距离用眼、熬夜、情绪激动等。但特别需要排除无明显眼球运动异常的不完全性展神经麻痹，后者常合并中枢神经系统缺血、血管异常、肿瘤等疾病，严重者可危及生命。可通过头颅磁共振增强扫描、数字减影血管造影等检查鉴别。
急性共同性内斜视怎么治疗呢?
诊断明确，轻症，休息后就可以缓解;持续存在者，斜视度数小的，可以考虑配戴三棱镜，斜视度数大的，需要进行斜视矫正手术，通过手术矫正眼位，消除复视。但术后仍需要注意用眼，否则可能复发。
新冠病*疫情让我们尽量减少外出，但我们还是要合理用眼，劳逸结合，不仅可以防止近视的加深，还可以避免发生急性共同性内斜视。
(图片源于网络)
供稿：上海市医学会眼科分会小儿斜弱视学组
作者：姚静副主任医师上海市医学会眼科分会小儿斜弱视学组组员，复旦大医院眼科研究院