“谢谢杨医生，孩子现在愿意去上学了，还特别喜欢打篮球，也越来越有自信了！”这天，在浙江大医院总部一期的眼科杨崇清副主任医师的专家门诊里，一位带着8岁孩子的家长激动地说。
孩子小王（化名），从小生性活泼，学习成绩好，喜欢运动。但大约从2年前开始，他爸妈发现小王偶尔劳累或走神的时候，一只眼睛就会悄悄地“歪”出去，但一叫他名字，“歪”出去的眼珠子又会马上转回来。小王的爸妈都在位于杭州城西的互联网公司上班，工作特别忙，觉得小王可能是年纪小比较调皮，也就没太注意。
然而，从年下半年起，小王开始抱怨做作业时看不清、头痛，不喜欢强光，连最喜欢的篮球也不愿意打了，爸妈还发现小王眼睛“歪”出去的次数越来越多了，性格也开始有点内向了起来。
“爸爸，我不想去上学了，同学们都叫我斜眼怪兽，也不愿意跟我一起玩了。”小王委屈地和爸妈说，这时他们意识到眼睛的问题已经严重到影响孩子的成绩和性格了，于是经过四处打听，他们带着小王来到了家附近的浙大一院总部一期，找到了在治疗儿童斜视、弱视、近视防控等方面经验丰富的杨崇清副主任医师。
经过全面的眼科检查，杨崇清副主任医师发现小王是双眼间歇性外斜视，还合并有一眼轻度弱视。“斜视不仅会影响外观，同时，还会影响孩子的立体视觉的发育，如果不做手术，长大后的小王不仅可能在外观上会有明显的斜眼，还可能会出现打球经常接不到球，3D电影看不出立体感，下楼梯容易踩空，开车时容易出现剐蹭等情况，严重影响生活质量。”杨崇清副主任医师耐心地和小王爸妈解释道。
经过一段时间的配镜加遮盖训练后，小王的弱视很快就恢复了。随后，杨崇清副主任医师又给小王做了斜视手术，手术后的小王眼睛不再有“斜视”的情况，经过随访恢复非常好。
什么是共同性斜视？斜视是由于管理双眼协调运动的大脑中枢失调，或眼外肌力量不平衡，导致一眼注视目标，另一眼偏离注视目标。斜视不仅存在眼位的偏斜，还常常伴有双眼立体视功能的损害和视力发育异常。
根据研究，斜视的发病率约为3%-5%，约50%的斜视可能合并有弱视。而共同性斜视是儿童最常见的一类斜视，是一类没有眼球运动限制，眼位偏斜不会随着注视方向的改变而变化，也不会因为注视眼的改变而变化的斜视。大部分共同性斜视在6岁前就已经发病。根据眼位的偏斜，斜视分为水平斜视、垂直斜视、旋转斜视。人们常说的“斗鸡眼”就是眼球向内偏斜，医学上称为内斜视。“斜白眼”就是眼球向外偏斜，医学上称为外斜视。
目前对于斜视的病因并不明确，与遗传、神经动力支配、屈光状态、眼调节力以及眼外肌的解剖结构等多重因素相关。对于小王来说，小王的斜视可能在6岁以前就已经存在，但是没有表现出来，后期可能因为近视、学习紧张、疲劳、注意力下降等诱因显现出来了。
如何检测是否斜视？斜视主要表现为看目标时眼球偏斜，或者表现为歪头视物、怕光、眯眼，走路容易摔跤，学习注意不集中等，如果合并有弱视的话，则会出现看小的物体困难；如果斜视发生在成年人时，还会出现复视（把一个目标看成两个）。斜视还可能导致眼睛视物疲劳、头痛等症状。由于早期的斜视患儿常无明显临床表现，往往出现严重的歪头斜颈或弱视后才被家长发现，从而错过了视觉发育的*金时段。
这里告诉各位家长一个检查斜视的“小技巧”：首先，准备一个手电筒，然后在距离孩子眼前方33cm的地方，将手电筒光线打在的两个黑眼球上，观察黑眼球上两个反光点的位置是否对称。如果一侧光点相对另一侧光点位置偏鼻子一侧，说明孩子可能有内斜视，如果一侧光点相对另一侧光点位置偏太阳穴一侧，说明孩子可能有外斜视。
目前斜视主要针对病因治疗。屈光不正导致斜视可以采用验光配镜治疗；如果已经合并了弱视，则需要先治疗弱视，通常则需要优势眼遮盖治疗，迫使大脑使用弱视眼来看物体，从而达到提升弱视眼的视力。大部分斜视患者需要手术治疗，斜视手术不仅能矫正眼位、改善外观，更重要的是重建双眼视功能。目前斜视手术成功率高达90%，极少复发。
小编提醒各位家长，如果发现孩子总是歪头看物，或者说看不清、害怕强光等，要引起重视，医院眼科进行筛查。
内容支持：浙大一院
编辑：徐可
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