看我之前写的内容,大家应该学到“完全屈光调节性内斜视”是不需要手术的。因为完全调节性内斜视,只要佩戴合适度数的远视眼镜,内斜就消失了;随着年龄增长,这种内斜也会自愈。
共同性内斜里,“部分调节性内斜”和“非调节性内斜”是需要手术的。所以,如果医生建议孩子做内斜手术,前提就是医生判断孩子属于这两类内斜,而不是“完全屈光调节性内斜视”。
内斜视“错误的内斜视手术”,其实指向的是这种情况——本来是“完全屈光调节性内斜视”,但被错误判断成“部分调节性内斜”或“非调节性内斜”了,后果就是“外斜隐患”。就是说,这个错误的判断,手术事实上过度的削弱了内直肌,导致的结果是术后随着年龄增长,慢慢的变成外斜视!
为什么眼科医生会做出这个错误判断呢?最常见三类情况:
1、只做了快速散瞳,或者阿托品慢散不充分,隐性远视度没有充分暴露出来。
2、孩子戴镜依从不好,日常有从镜框外看东西的习惯或偷摘镜情况;偶尔也会有家长错误的认为孩子不需要全天戴镜的误区情况。
3、充分慢散了、佩戴了全矫远视的眼镜,但没有随诊观察足够的时间(一般要观察3~6个月,有时甚至要观察12个月),就仓促做了手术。
需要说明,并非所有内斜孩子手术后变成外斜视都是上面的原因。斜视的发生机制,以及斜视术后再发生斜视的机理,医学界还在不断总结和认识之中。