斜视手术

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TUhjnbcbe - 2023/5/15 13:56:00
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最近我接到了一个网络客户,抱怨她买的保险体验很不好。仔细看了一下,发现其实这款产品也是我常用的,同样的产品我们长期感受很不错,为什么她就觉得很差呢。

原来,该客户是早年自行阅读网络文章,经过一番研究后,通过保险公司网销渠道投保,理赔也是通过自助渠道提交。

现在人们越来越习惯于互联网给生活带来的便利,但买保险,除了产品保障本身,其实还有很多个性化、场景化、经验化的问题需要应对。

没有服务,自身又缺乏理赔经验,就可能踩坑。一起看看这位客户踩了哪些坑:

01就医随意表述早期不重要无关病史

理赔的第一证据就是病历,固然医生会询问病史,但考虑到理赔的通过率,我们应该尽量避免不必要的与本次疾病无关的病史表述。

该客户自行表述17年前做过斜视手术,导致拒赔。但其实17年前的手术,和现在的疾病完全没有关联性,投保告知问卷中也没有询问相关问题。

后来在我们的协助下,客户找到了17年前的病历资料,提供给保司证明没有相关性,才顺利获赔。如果找不到资料呢?所以切记就诊时需要和医生做合理的表述,病史记录宜简不宜繁。而这是我们在客户出险时都会提示客户的重点之一。

02没搞懂产品责任、没买对险种

该客户还抱怨说,自己曾因牙龈炎进行相关检查和治疗,治疗项目有洁牙、牙充填和脱敏治疗,结果也拒赔,理由是保险责任只包含意外导致的齿科治疗,不包含其他情形。

其实这真的不怪保险公司,而是自己没有搞清楚保障范围,绝大多数医疗险都是不赔齿科责任的。如果要去进行口腔检查和治疗,我们更建议投保“齿科保险”,则可以解决齿科的很大问题。

毕竟网上自己看产品,不是专业人士,只能看个大概,时间久了自己很难记得当初买的保险都保障什么内容。

03就医忽视医保卡的作用

该客户还曾被宠物猫抓伤,至门诊接种狂犬疫苗。这次没有被拒赔,但只赔付60%,理由是没有使用医保身份就医。

原来客户投保时选择的是“有社保”费率,由于狂犬疫苗都是自费药,就没有刷医保卡。但目前中国大陆几乎所有的商业医疗险,都会在投保时区分“有无社保”两种费率,有差异化的理赔规则。

如果选择较便宜的“有社保”费率,就医时没有使用医保身份,则只能按一定比例如60%赔付。

所以木律师一般会建议客户,在投保医疗险时,如果“有无社保”费率之间差异不大,尽量直接选择“无社保”费率,可以很大程度方便后期就医。

如果选择“有社保”费率,则一定要使用医保挂号,就医时的身份类型显示远比实际是否能报销更重要。

木律师总结

这些问题,短时间内体现在一个客户身上,确实会带来很不好的体验,但其实又都不是保险产品本身的问题。而是客户对保险的使用技巧、使用规则并不是非常熟悉导致。优秀保险经纪人或保险律师的价值,都是在长期和客户的服务中,在实际发生问题时,及时介入而让客户获得高品质的服务体验。

所以,你的保险,有服务,才更保险!

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