斜视手术

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TUhjnbcbe - 2023/4/3 19:37:00

极目新闻记者刘迅

通讯员高琛琛

少年“歪头杀”,背后原因是斜视,只能手术才能治愈,不料遇到麻烦——血小板数量始终“不及格”。医院,眼科、输血科、麻醉科、血液内科为他进行多学科诊疗,为手术保驾护航,少年最终挺直了脖子,并于7月28日康复出院。

图片说明:眼科副主任医师揭红查看患儿术后情况

强强小时候就有点爱歪头,去年他12岁时,父母发现情况更严重了,孩子不仅向左歪头,右眼还向上“飘”。在医院查出是斜视,需要手术。因为孩子两只眼睛不在一条线,为了看清楚,强强会不自主地歪头。

但术前查血时,医生发现强强的血小板数量很低。一般情况下,人体内的血小板数量是-×/L,但强强还不到40×/L。这意味着孩子的凝血功能较差,手术中可能会出血不断。医生建议先做血液方面的检查和治疗,再做手术。

经过一年治疗,孩子血小板升高不明显。今年暑假,父母医院求诊,一家人不愿再等待,强烈希望能够手术。接诊的眼科副主任医师揭红确诊为“右眼上斜肌麻痹”导致斜视,请来血液肿瘤内科专家会诊。在排除血液方面重大疾病后,该科主任医师李建新推断,这是特发性的血小板减少,没有明确原因。如果要手术,可在术前输入血小板,然后抓住“窗口期”立即手术。

医院眼科、输血科、麻醉科、血液内科联手,为孩子手术保驾护航。7月25日,强强在输入血小板后,“无缝衔接”进手术室,揭红主刀手术。

眼科手术操作视野小,手术区域还有眼部最粗的涡静脉,一旦不慎致其破裂就会出血汹涌,眼睛又难以像其他部位一样按压或电凝止血,专家必须迅速并准备手术。要把孩子的右眼“向下拉”,左眼向上升,恢复正常外观。在显微镜下,专家操作娴熟精确,有效回避血管,减少了术中出血,手术很顺利。28日,强强出院,他脖子挺直了,笑着向医护告别。

医院眼科副主任医师揭红提醒,强强因为外观表现比较明显,所以很幸运一次就找对了科室。但该科曾收治过不少“歪脖子”的孩子,一大半跑过骨科、康复科、外科,却不见好转。其实,孩子歪脖子有部分是眼性斜颈。如果没有得到妥当治疗,长期下去不仅会造成面部不对称,还会造成颈椎侧弯、下颌骨发育畸形,甚至还会使立体视觉丢失。所以,孩子歪头一定要看眼科,眼性斜颈在治疗眼睛后,斜颈就可以明显改善。

如果发现孩子有歪脖子,家长可用下列方法先简单自测——如孩子往右歪,就把孩子左眼遮盖一小时,看看孩子的头会不会正过来;如果是往左歪,那遮盖右眼。遮盖眼睛后歪头改善,说明是眼睛问题引起的斜颈。

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