高低肩，走路拧膀子，斜身子……这是先天性脊柱侧弯患者的典型症状。然而，8岁的小琴（化名）却只有不被人注意的颈面部轻度变形，在患肺炎拍胸片时无意间才发现颈胸段脊椎畸形。5月21日，广州中医院骨科中心专家团队在数字化3D打印技术辅助下，为她精准矫正了畸形。
据了解，医院完成的首例利用3D打印技术的高难度脊柱侧弯矫形术，矫正了脊柱侧弯，为日后诊治脊柱疑难疾病奠定了坚实的基础。
8岁女孩患肺炎，意外查出脊柱侧弯
今年4月，湖南临湘流感肆虐，不少学生中招。8岁的小琴正上二年级，因感染流医院治疗。在拍肺部X光片时，医生意外发现，小琴颈胸段脊柱侧弯畸形。
平时她也没什么不适，要不是查肺炎，我们还不知道。小琴的妈妈说。脊柱侧弯是危害青少年和儿童的常见疾病，影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。
为给孩子最好的治疗，医院
为了给孩子最好的治疗，小琴父母多方打听，医院骨科中心褚晓朝主任。褚主任曾任医院大骨科主任、全*骨科研究所所长，曾成功完成世界首例双手十指全断再植，主刀完成逾千例危重疑难病例的救治。
虽然小琴目前的病情并不严重，但因为畸形位于颈胸段，上胸椎多个节段侧弯，情况复杂，手术难度高。手术稍有不慎，就会导致高位截瘫，影响孩子的一生。但如果不做，到孩子青春期的发育高峰期，手术难度更大。
借助3D打印制定精准治疗方案
为精准手术，降低手术风险，褚主任决定应用数字骨科3D打印技术个体化、精准化辅助手术，利用CT为患者进行脊椎扫描，获取数字信息，通过三维重建及3D打印技术，打印出1：1的脊柱骨骼模型，对畸形脊椎进行真实还原，医生和患者家属都能直观全方位了解病变部位的情况，结合仿真虚拟现实技术（VR），医生在术前对手术全过程进行了多次模拟操作，对内固定进钉点、进钉角度等精准设计，制定出一套合理、精准、高效的手术治疗方案。
图1:骨科中心褚晓朝主任（图左）与创伤骨科*山东主任（图右）
3D打印让手术更精准安全
5月21日，天真可爱的小琴被送入手术室，褚晓朝主任带领骨科团队在麻醉科的配合下，历经3个多小时，顺利完成手术，手术出血不到毫升。
由于椎体移位、旋转，术中内固定螺钉置入要非常精准，这个难度较大。根据3D打印模型，我们术前已设计并打印出椎弓根螺钉的导向导板，并在模型上反复演练过，这样就使手术速度更快，操作更加精确、安全。褚晓朝主任说。术后，小琴的恢复情况良好。预计两周后，即可康复出院。
早期不易发现，越早手术效果越好
我国脊柱侧弯发病率约为1%～3%，多发于处于10～14岁生长高峰的青少年，严重影响孩子的生长发育。早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显，尤其是穿着衣服时更不易被发觉，大多数都是家长在孩子洗澡或是衣服穿着较少时，发现孩子双肩不等高、弯腰时背不平等情况而发现。
褚晓朝主任说，一旦发现孩子患有此病，医院治疗，越早手术效果越好，对孩子的发育影响也越小。
据了解，该医院骨科中心半年来已开展各类骨科新技术和高难度手术近十项，如股骨头坏死的陶瓷棒微创植入术、椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术、双侧髋关节置换术、椎间盘突出低温等离子射频消融术等，为患者的健康提供了有力保障，获得了患者的一致认可。
据了解，医院骨科中心设有中西结合骨伤科、微创骨病科、创伤骨科三个病区，目前共有床位张。医院医院紧密合作，医院的正骨手法及现代医疗设备与技术，全面开展以西医为主、中西医结合的大骨科各项业务。
骨科中心人才济济，拥有主任医师2名，副主任医师5名，主治医师7名。其中医学博士4名，硕士5名。可全面开展各类骨折、关节损伤、脊柱脊髓损伤、骨盆损伤、大血管和周围神经损伤、断肢（指）再植、各类皮瓣移植、拇（手指）再造、手与四肢功能重建和康复、骨缺损和骨延长、髋膝关节置换及各类人工关节置换术、良性和恶性骨肿瘤的手术与中西医结合综合治疗。对各类脊柱和骨关节畸形与退行性骨病的手术治疗效果满意。
骨科中心还大力开展微创治疗，应用关节镜、椎间孔镜、C型臂电视X光机等现代设备，对创伤、脊柱、关节等疾病进行各种微创手术治疗，创伤小，出血少。
广州日报全媒体文字记者肖桂来
广州日报全媒体图片记者李波
