对于白内障患者，不推荐行常规术前检查，因为术前检查既不能降低不良反应的发生率，也不能改善手术转归。近期，CatherineL.Chen等进行的一项研究发现，白内障手术前患者接受术前检查的现象依然很常见，而且，相比与患者特征，眼科手术医师的个人行为惯例模式和术前门诊就诊程序，更能驱动患者进行术前检查。相关研究内容于年4月16日发表在NEnglJMed杂志上。
白内障手术是最常见的择期手术，美国每年有万例患者接受白内障手术。该类手术较安全，出现不良心脏事件或死亡的风险不到1%，对手术环境要求不高，属于日间手术，仅需表面麻醉，手术平均持续时间为18min。
然而白内障患者通常为老年患者，常伴有多种合并症，考虑到患者的安全、医疗事故风险，以及其他医师都认为需要进行术前检查的观念，使得医师通常会为其安排常规术前检查。
既往研究表明，常规术前检查既不能降低不良反应的发生率，也不能改善手术转归。因而，从年起，多个专业学会发布的指南都认为，常规术前检查是不必要的。Chen等对年美国白内障手术常规术前检查的实施情况进行了评估，评估内容包括术前检查次数、潜在不必要检查所需费用，以及与潜在不必要检查相关的患者和医疗系统的特点。
研究者对年接受白内障手术的医疗保险受益人进行了观察性队列研究。可能进行的术前检查包括：全血细胞计数、化学分析、凝血功能、尿液检查、心电图、超声心动图、心脏应激测试、胸部X线摄影、肺功能检查，以及标准实验室检查。对患者术前一个月接受上述检查的情况进行分析。术前门诊就诊指到麻醉科、心脏病科、家庭医疗、内科就诊，不包括到眼科医师或验光师处就诊。采用多变量分层分析，对术前检查与患者、医疗系统特征、手术环境、医护团队以及术前门诊就诊之间的关系进行评估。
研究结果显示，例患者中，53%的患者术前一个月接受了至少一次术前检查（见图）。与前11个月的平均月支出相比，术前一个月的检查支出增加万美金，门诊就诊费用增加万美金（分别增加42%和78%）。不同的眼科医师，检查情况也大不相同，36%的眼科医师对其75%以上的患者都要求进行术前检查。患者是否接受检查，主要与进行术前评估的眼科医师有关。
图.术前检查的情况
研究结果表明，尽管不推荐术前检查，但仍有半数的患者至少接受一次术前检查，与不必要进行术前检查指南发布前20年相比，术前检查情况无显著差异。这也说明，单独的循证指南并不一定能改变临床医师的个人行为。
这一问题非常严重，因为在美国到年，预计接受白内障手术的患者可增至万例，其费用将高达白内障手术总费用的80%。而且，相比与患者特征，眼科手术医师的个人行为惯例模式和术前门诊就诊程序，似乎更能驱动患者进行术前检查，表明医护团队的惯例模式是影响是否进行术前检查的主要决定因素。
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ChenCL,LinGA,BardachNS,etal.PreoperativemedicaltestinginMedicarepatientsundergoingcataractsurgery.NEnglJMed.Apr16;(16):-.
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