孩子视力有问题
快趁暑假检查吧！
3岁半的彤彤在幼儿园体检时发现双眼视力为0.6，电脑验光近视度。
彤彤妈很着急：“平时没给孩子看手机玩平板，电视也看得不多；孩子也经常在户外玩耍，怎么会近视了呢？”
带着疑问，妈妈和彤医院眼科检查。眼科医生解释，由于孩子的睫状肌的调节能力强，电脑验光的结果并不准确，需要进一步进行散瞳验光。
散瞳验光后，彤彤双眼远视度。医生表示，幼儿的视力呈远视状态，并且逐步发育。目前来看彤彤的视力和屈光状态都正常，继续保持良好的用眼习惯，每半年定期复查就行。
随着暑期的来临，每天都有家长带着孩子来院咨询视力的相关问题。
“多大的孩子视力会达到正常水平呢？”“孩子要怎样才能不成为‘小眼镜’呢？”医院眼科主任邓莉为您答疑解惑。
疑问1
孩子3岁半，视力0.6正常吗？
邓莉：
是正常的，孩子的视力是逐渐发育的，一般5岁以上的孩子才能达到1.0。
人出生后就有视力，但是要经过一个复杂的“视力发育”过程。幼儿呈远视状态，视力较低，通常在3岁时逐渐接近正常水平（视力表视力1.0），至12岁左右完全成熟。所以说，不同年龄，视力标准不同，家长朋友可以下列标准作为参考：
1岁视力大约0.2左右；
2-3岁视力可达0.4左右；
3-4岁视力可达0.5-0.7；
4-5岁视力可达0.8-1.0；
6岁以上视力可达1.0。
如果孩子视力低于以上最低标准，就需进一步散瞳验光检查。
疑问2
为什么要散瞳验光？
邓莉：
由于儿童、青少年的睫状肌调节能力很强，长时间近距离用眼可造成睫状肌持续收缩、痉挛。若此时直接验光，容易导致验光结果不准确。
散瞳验光就是睫状肌麻痹验光，通过麻痹睫状肌而减弱眼睛的调节，从而检查出孩子真正的屈光度数。睫状肌麻痹是儿童、青少年配镜前必不可少的一步。
散瞳分为快速散瞳和慢速散瞳两种类型。
快速散瞳指用复方托吡卡胺滴眼液滴眼后，进行散瞳验光的方式。这种方法散瞳快，恢复也快，药效一般持续时间为6小时左右，适用于12-40岁人群，临床上可用于7-12岁近视儿童的散瞳验光。
但是普通的快速散瞳药无法使眼睛睫状肌达到充分放松的状态，需要阿托品这种放松效果更强的散瞳药物来减小眼睛调节对散瞳效果的影响。
用1%阿托品眼用凝胶进行散瞳验光的方式即为慢速散瞳。之所以称为“慢速散瞳”，是由于阿托品药效持续作用时间大约可以维持3周，瞳孔在散瞳后第21天左右才能恢复。
建议12岁以下儿童做慢速散瞳验光检查，尤其是7岁以下睫状肌调节力较强的儿童。
疑问3
散瞳对孩子的眼睛有伤害吗？
邓莉：
散瞳后孩子有怕光、视物模糊等症状，都是用药后的正常现象，停药后瞳孔会逐渐恢复至正常状态，症状也会完全消失，家长不必紧张，但需注意：
1、阿托品散瞳后可出现轻度面部潮红、口渴等现象。为减少阿托品的全身吸收，在点药后需按压双眼内眼角鼻根部10分钟；极少数可能出现发热、头痛等阿托品不良反应，这时需停药并咨询医生。
2、散瞳期间要尽量减少近距离用眼和阳光下户外活动，家长要做好防护工作，避免孩子碰伤。
疑问4
如何区分真性近视还是“假性近视”？
邓莉：
生活中人们所说的“假性近视”是由于用眼过度，睫状肌痉挛，过度调节所导致的远视力下降。区分真、假性近视最有效的方法为散瞳验光。
如果散瞳前验光提示近视，而散瞳后近视消失，则为“假性近视”；
如果散瞳后近视屈光度数不变或度数降低小于50度，则为真性近视。
“假性近视”可以恢复正常，但目前尚无治愈真性近视的方法。
疑问5
如何保护孩子的视力呢？
邓莉：
首先，要做好“一增一减”，即减少持续近距离用眼时间，增加阳光下户外活动时间。
近距离用眼时遵循“20-20-20”护眼法则，即近距离用眼20分钟，需休息20秒，眺望20英尺（约6米）以外的物体；
多到户外活动，多参加球类运动、多享受大自然的青山绿水。有研究显示，每天阳光下户外活动2小时可以防控近视。
其次，要保证睡眠、均衡营养、加强锻炼。睡眠要充足，保证眼睛得到充分休息。
不挑食、不偏食，多吃蔬菜瓜果，常吃富含维生素A食品，均衡饮食，保证营养全面。
最后，要定期检查视力，确诊为真性近视要及时配戴合适的眼镜，延缓近视的进展。
专家简介
邓莉
眼科主任主任医师
从事眼科临床工作30余年，在国内核心期刊发表文章20余篇，参编医学专著1本，年完成课题《长沙市天心区糖尿病眼病防控诊治体系的建立》。
现任湖南省医学会第十三届眼科学专业委员会委员；
湖南省医学会眼科学专业委员会第一届防盲治盲学组委员；
湖南省医学会眼科学专业委员会第二届角膜眼表学组委员、第二届白内障与屈光手术学组委员；
湖南省国际医学交流促进会眼科专业委员会委员；
长沙市眼科质量控制中心副主任；
长沙市医学会第三届眼科专业委员会常务委员；
湖南省医学会及长沙市医学会医疗鉴定专家。
擅长：白内障、青光眼、角膜病、斜弱视、眼整形及眼外伤的诊断与治疗。
坐诊时间：周一全天、周三上午
科室简介
医院眼科始建于年，年起成为长沙地区“千人复明工程”定点医疗机构。年长沙市防盲办公室挂靠我院，我院成为长沙市区“光明扶贫工程”医院。
科室配备有专业医师7人，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师3名，拥有研究生学历5名。
科室常规开展眼部常见疾病的诊治，尤其擅长白内障、青光眼、翼状胬肉、视网膜疾病、倒睫、斜视矫正治疗、眼外伤、眼整形、泪道阻塞或慢性泪囊炎等眼部疾病的手术治疗；规范治疗*斑部病变、糖尿病视网膜病变、缺血性神经病变、球后视神经炎、视神经挫伤、甲亢性突眼等难治性眼病。
供稿：眼科文雯
审核：医务科宣传科
整理：宣传科
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