斜视手术

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年轻人奇怪的假性近视续 [复制链接]

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北京市朝阳区妇幼保健院眼科,副主任医师,陶俊上次写了一篇文章叫《奇怪的假性近视》,说的是一位年轻的小伙,来眼科就诊,主诉不能稍微长时间近处阅读,看手机电脑,还伴有眼酸胀,头疼。经过一系列的检查后,发现小伙有间歇性外斜视,验光有度近视,真实的近视度数只有度,度的假性近视是由于他克服斜视时的辐辏反应,导致睫状肌的过度调节引起,建议手术矫正间歇性外斜视。小伙来准备手术了,下面将后续手术大致经过、术后情况及心得体会总结一下,与前文呼应。理论、实践和结局连贯呈现,更能说明问题的本质。经过门诊抽血化验及新冠病毒核酸检测等检查后,术前检查双眼外斜达三棱镜,于-6-15日上午手术室行双眼4条眼外肌手术,术中顺利,眼位正位,术后第一天轻微复视,第二天复视即消失,再看近处阅读,看手机表示很轻松,不再有眼酸胀,头疼等症状,小伙激动兴奋之情溢于言表。随着科技的发展,电子产品的智能化和普及,室外活动的减少,近视人数越来越多,年龄越来越低龄化,近视眼的人看近处不需要睫状肌的调节或者需要很少的调节,相应的辐辏功能就减弱或者是消失,这也是很多高度近视的人做完准分子激光手术后看远处视力达1.0以上,而不能看近处的原因,就是辐辏功能弱了,当然这个功能通过训练能慢慢的加强。上面说到了近视的人一般辐辏功能弱,相应的就会表现隐斜或者显性外斜,也就是说近视可能导致外斜视,我们在门诊接诊的孩子中,发现现在外斜视的孩子相较10年前多了很多。同理,从上面的例子可以看出斜视病人通过辐辏反射维持双眼单视,辐辏反射又会导致睫状肌调节形成假性近视,继而睫状肌痉挛或调节滞后,形成远视性离焦,眼轴增长,假性近视变为真性近视。近视和外斜视就这样互为因果,恶性循环的影响着我们孩子的眼睛,所以早期发现其中之一,打断它们之间的联系,也是预防近视,外斜视的一条途径。我们眼科现在有完善的检查设备,比喻电脑验光能查远视储备,同视机能查融合功能和立体视,眼底照相能查是否有旋转斜视等等,从不同的角度预判孩子眼睛发展的趋势,也有许多方法比如眼调节功能、融合功能训练仪、功能性镜片等不同的方法抑制或者减轻近视和斜视之间的联系。所以对于家长来说,3-6个月对孩子的眼睛做一次全面的检查是很有必要的,因为手中有粮,心中不慌,孩子明眸善睐的眼睛就是一幅最美丽灵动的风景。
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