年仅7岁，近视已达度，而且还在逐年加深。近日，医院眼科为慕名前来求医的高度近视女童兰兰（化名）进行后巩膜加固术联合斜视矫正术，取得了良好的效果。
医院检查，兰兰不仅近视度数高得吓人，还合并有眼球运动的异常，出现了上斜肌麻痹典型的歪头表现。为此，对于遗传体质明确，眼轴逐年急剧拉长的儿童，后巩膜加固术是延缓近视进一步加深的合适方法，将有效控制那些病理性高度近视儿童的眼轴增长。
后巩膜加固术，又称“巩膜后兜带术”“后巩膜支撑术或后巩膜加强术”，是应用填充物固定在患者眼球变薄弱的后巩膜上，融合形成增厚的、抗张力强的“新巩膜”，以限制后巩膜扩张，从而稳定眼轴和屈光度的一种手术。临床可用于近视度数在-度以上，且每年进展至少50-度以上进展性近视患者。
手术中
后巩膜加固术并不罕见，医院基本上每周都在做，斜视手术更为常见。但是两台手术联合一起做，难点却非常多，-度以上高度近视的后巩膜加固术联合斜视矫正术国际上也鲜有报道。如果要做后巩膜加固手术的话，需要定位下斜肌以作为标志，然而，给孩子做垂直斜视手术需要做下斜肌转位，切断下斜肌，此时就需要将加固植片固定在下斜肌后方，要求手术术中不能出血，否则会影响环扎带的定位判断和固定效果。此外，由于高度近视的眼球壁非常薄，眼肌的止端更薄，加上高度近视的眼球拉长，手术操作要求将眼肌缝合在巩膜上时，要非常小心，深度适中，不能穿透巩膜，否则将造成眼球穿通伤。
尽管有诸多难点，但为了能让孩子尽量减少手术次数，能够同时一次性能为孩子解决斜视歪头和高度近视防控两个问题，医院眼科果断决定给兰兰进行双眼后巩膜加固，联合斜视矫正术。在显微镜下，每只眼睛的手术仅耗时5-10分钟。术后次日早上，所有的医生都迫不及待地查看兰兰，查房看到她头不歪了，复查眼底，眼底*斑区无水肿等不良表现，兰兰露出了开心的笑容。
这已经是一个月内，医院眼科做的第四台后巩膜加固术联合斜视矫正术，处于全国领先地位。其中最小的一个孩子仅4岁，近视却达到了多度。据了解，儿童高度近视绝大多数都是先天的，往往伴有视功能损害，如斜视、弱视，眼底发育不良等，后巩膜加固术后并不是一劳永逸，仍需进一步治疗弱视等。
记者：薛松
编辑：杨*慧
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