斜视手术

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杨东生教授答眼球震颤患者常见问题 [复制链接]

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问题1:眼球震颤为什么要早治疗?

答:眼球震颤的危害是影响视力,影响患儿视力的发育,如果早期进行眼球震颤的减震治疗,减轻眼震对于视力的影响,孩子的视力才能发育起来。国外也有针对孩子是否应该早治疗的研究,有观点说如果孩子太小,检查项目孩子不配合,这也是确实存在的一个问题。有的观点认为如果治疗晚了,错过了视觉的发育期,立体视等这些发育都会受到影响,最后研究的结果只要早治疗的孩子才有立体视,双眼视觉才能好起来,同时,早治疗的也从未因为孩子小而检查不清斜视角度,手术做出来存在没矫正有斜视问题等,所以从感觉和运动上来讲,都是早治疗更好。

问题2:眼球震颤30岁了还能做手术吗?(成人眼震还有必要治疗吗)

答:眼球震颤手术的目的是为了减弱眼震,减弱眼震之后无论年龄大小,都能使视觉质量提高。首先,眼球震颤的患者,都有一个很常见的症状:视疲劳。手术减震之后,通常视疲劳的症状都会减弱。其次,眼球震颤的患者都还有一个外观问题,有的成年人在就业方面和成家立业方面都可能会因为眼球震颤而遇到一些困难,那么,显而易见这种情况下一定要做眼球震颤的减震手术。最后,还有一个更深层次的意义:有时候眼球震颤患者查视力虽然跟正常人的视力查起来的数据结果差不多,但是实际上,这些眼球震颤的患者,往往需要的时间比较长,要给到足够的时间查到的视力才比较好,如果时间限制的话往往实际视力并不会太好。尤其是在运动当中,比如在开车的情况下,如果有眼球震颤是可能会影响安全的。所以说,无论年龄大小,眼球震颤的治疗都是非常有意义的。

问题3:眼球震颤手术后会有什么后遗症吗?

答:这也是患者和家长常常会担忧的一个问题。眼球震颤的手术是做在来着眼球转动的眼外肌上面,与内眼手术是不一样的。首先,大家担忧的一个后遗症的问题,有可能是担心影响眼睛正常的眼运动,就是患者术后眼睛主动的向左向右向上向下的运动是不是会受限制,这一点请大家放心,我们在手术后主要考虑到眼运动的正常范围不受限制,这是手术设计必须要有的。其次,第二个担心的问题,因为拉着眼球转动的这些肌肉还负责保持眼睛的正位,保持不出现斜视,那么如果是做了眼球震颤的手术,有可能会影响眼球的位置。为了防止斜视的发生,我们在眼震手术上进行了调整缝线的一个设置,如果患者在手术后出现了眼位的偏差,我们就可以通过调整缝线把眼位调正,如果患者在术后住院期间眼位是很正的,在出院之后再发生眼位偏斜的情况就非常少了。

问题4:眼球震颤的孩子是否要终身配戴眼镜?

答:戴眼镜其实与是否患有眼球震颤没有直接的关系,如果是患者眼睛还存在屈光不正、散光等情况,戴着眼镜视力更清晰,不戴眼镜视力模糊,就肯定是有必要戴眼镜,如果患者的眼部情况适合做近视矫正手术,也可以考虑手术来将屈光不正进行矫正,这样的话就可以不用再配戴眼镜了。视力低的孩子戴眼镜的主要目的就是为提升视力,而不仅仅是像单纯近视的孩子一样,只是为了矫正视力。

问题5:眼球震颤患者在手术后还有哪些可以进行的康复治疗?

答:眼球震颤的患者手术完后,眼震的强度降低了,我们通过进行眼运动数据的记录和评估,如果预估这个眼球震颤的患者在眼震方面允许他有0.8的视力,而眼震减轻后视力还仅有0.4、0.5:1、首先,我们会评估患者在术后眼震是否还可以进一步减弱,接下来会尝试不同的三棱镜能否对眼震有进一步减弱,RGP对于患者眼震的会不会减弱,如果有效果的话,我们会通过给患者压贴三棱镜或佩戴RGP来进一步减震提高视力。2、但是也不仅仅是三棱镜或是RGP就能解决视力不好的问题,虽然这些工具又进一步减轻了眼震,但患者由于眼震造成的视力问题(眼球震颤相伴的弱视)还没有得到一个很好的治疗,我们会根据患者的年龄,安排一些视觉训练来看看孩子的视力是否能得到提升。3、年龄较大的、着急上学的视力比较低的、需要达到0.5、0.6视力的孩子,我们会安排他们参与我们暗室视觉休眠的研究项目。在我们以往的很多眼球震颤的案例中,如果眼底没有特别严重的视网膜病变,很多患者视力提升还是比较显著。

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